№ п/п

Основные требования

Алгоритм выполнения

1

- Поток ограничен только сотрудниками, имеющими на это разрешение (сотрудники ЦСО получают допуск к работе).

- Персонал ЦСО носит хирургические костюмы, в том числе шапочки, фартуки.

- Доступ к месту хранения стерильных предметов медицинского назначения ограничен.

2

- Помещения чистой (стерильной) зоны: стерилизационная, экспедиционная и помещение для хранения и выдачи стерильных изделий;

- Помещения грязной (нестерильной) зоны: приемная, моечная, упаковочная.

- В ЦСО должен быть участок для приема/очистки, отделенный физическим барьером (стеной, и/или дверью) от участка для обработки.

3

-Уборка помещений ЦСО или кабинета производится в соответствии с требованиями санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденные Постановлением Правительства №87.

- Перед началом рабочего дня в ЦСО проводится уборка.

- В конце рабочего дня проводится заключительная уборка помещений.

- В помещениях «чистой (стерильной) зоны» проводится влажная уборка и облучение помещения бактерицидными лампами в течение 60 минут (из расчета 1 лампа ОБН-150 на 30м2) с последующим проветриванием в течение 15 минут; в помещениях «грязной (нестерильной) зоны» проводится уборка с использованием дезинфицирующих средств.

- Один раз в неделю проводится генеральная уборка помещений: моются все плоские поверхности (полы, стены, потолки, окна) с применением дезинфицирующего моющего раствора и последующим облучением бактерицидными лампами в течение 120 минут с проветриванием 15 минут.

4

- Халат и шапочка стираются по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю.

- Фартуки протирают дезинфицирующим моющим раствором по окончании работы.

- Рекомендуется при очистке и мытье медицинских изделий использовать защитные очки или лицевой щиток: после использования очки протирают дезинфицирующим раствором.

5

- При очистке и мытье предметов медицинского назначения персонал использует технические перчатки.

- Перед надеванием и после снятия перчаток медперсонал проводит гигиену рук: моет руки с мылом под проточной водой в течение 10-15 секунд и высушивает одноразовым  бумажным полотенцем, обрабатываем руки  антисептиком «АНИОСЖЕЛЬ».

6

- В ЦСО доставляют только обеззараженный материал.

- Инструменты из металла и стекла должны быть упакованы в стерилизаторы.

- После поступления в ЦСО все изделия медицинского назначения сортируются, разбираются и замачиваются в моющем растворе с добавлением на литр воды 5 г порошка, 20 г 33% пергидроля на 15 мин при температуре 50 С.

- Инструменты и другие предметы моют в моющем растворе ниже поверхности воды с использование щеток или ватно-марлевых тампонов, полностью удаляя остатки биологического загрязнения и другого инородного материала.

- Разбирают инструменты и другие предметы, состоящие из составных частей, и очищают канавки, зубья и стыки при помощи щетки.

- Чистой проточной водой тщательно промывают инструменты и другие предметы, затем ополаскивают в дистиллированной воде.

- Ставят  пробу  "АЗОПИРАМ" на наличие крови и моющего средства согласно Стандарту «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила».

7

Предметы медицинского назначения, подлежащие стерилизации, должны быть упакованы

- Перевязочный материал и белье до передачи в ЦСО должны быть упакованы персоналом клинических отделений в стерилизационные коробки (биксы).

- Во время упаковки обращают внимание на то, что:

• инструменты чистые и сухие; ткань прошла стирку, высушена и без дыр;
• все имеющиеся сочленения инструментов открыты или находятся в разомкнутом состоянии.

- Для упаковки при стерилизации паром используются следующие типы материал: бумага (крафт-бумага или другая): обертывают два раза. Бумага повторному использованию не подлежит, если упакованные предметы будут стерилизоваться сухим жаром.

8

При использовании стерилизации автоклавированием или сухим жаром:

- между биксами и стенками стерилизатора должно быть по меньшей мере 7-8 см свободного пространства;

- упаковки (белье) должны лежать на боку, неплотно соприкасаясь друг с другом;

- биксы с сухими материалами располагают на боку с открытыми отверстиями стерилизационных коробок (биксов);

- инструменты и лотки (если лоток целый) кладут на бок;

- лотки для инструментов (только если дно перфорировано или в виде сетки) укладывают горизонтально на полки;

- упаковки не должны превышать максимально допустимых размеров. Максимальные размеры: 30х30х50 см или 5 кг;

- стерилизатор не перегружают: упаковки и емкости не должны быть спрессованы.

9

При стерилизации паром (автоклавирование):

- 20 минут для не обернутых предметов и 30 минут для обернутых предметов при 132±2 0С под давлением 2±0,2 кг/см2 

- и/или  другие – в зависимости от типа предметов, обернуты они или нет, и в зависимости от типа стерилизатора (согласно инструкции производителей).

В случае стерилизации сухим жаром:

-  180 0С в течение одного часа после достижения требуемой температуры (общий цикл занимает 2-2,5 часа) 

-  и/или 160 0С в течение двух часов после достижения требуемой температуры (общий чикл занимает 3-3,5 часа).

В случае стерилизации химическими веществами:

-  Стераниос 20%;

-  6% перекись водорода, Аниоксид -1000;

- возможно использование другого химического реагента согласно основным нормам и правилам стерилизации и дезинфекции.

10

При стерилизации паром (автоклавирование):

- после окончания цикла стерилизации дверцу открывают только после того, как стрелка на манометре находится в положении 0;

- дверцу открывают на 12-14 см перед тем как выгружать автоклав;

- упаковки должны быть сухими перед выгрузкой (перед выгрузкой автоклаву дают постоять 30 минут для того, чтобы упаковки и инструменты высохли, за исключением тех случаев, когда используется в течение цикла);

- если используется загрузочная тележка, тележка извлекается из стерилизатора и располагается в стороне от открытого окна или вентилятора; 

- упаковки выкладываются в стороне от окон или вентиляторов на стеллаж в стерильной зоне и закрывают отверстия на биксах. Не производят ненужных операций с упаковками.

При использовании стерилизации сухим жаром:

- упаковки/емкости выкладываются в стороне от окон или вентилятора на стеллажи или на стерильные столы;

- не производят ненужных операций с упаковками/емкостями;

- когда упаковки/емкости остынут до комнатной температуры, их выдают для использования или помещают в стерильное место хранения.

Перевязочный материал и белье стерилизуется паровым методом в автоклаве при температуре 132 градуса, 2 атмосферы -20мин. Для стерилизации белья и перевязочного материала необходимо использовать тесты - Индикатор «МедИС-132/20-1».

Инструментарий стерилизуется воздушным методом - сухим жаром при температуре 180 градусов - 60мин. Для инструментов из металла и стекла необходимо использовать тесты - Индикатор ИКВС «Медтест» 180-/60.

11

Стерилизация паром (автоклавирование):

- ежедневно проводится наблюдение:

- перед тем как проводить любую процедуру (чистку или загрузку), камере автоклава дают остыть;

- фестон стерилизатора извлекается и чистится под проточной водой при помощи моющего средства и щетки;

- камера автоклава ежедневно протирается пред началом работы с использованием мягкой ткани, не оставляющей ворса;

- абразивные чистящие средства или металлическая мочалка не используется для чистки автоклава;

- все дверцы или уплотнения крышек протираются при помощи не оставляющей ворса ткани и проверяются на возможные дефекты;

-  при необходимости прокладки с дефектами заменяются;

- полки, ведро или тележка для складывания упаковок моются при помощи моющего средства и тряпки;

- если есть какие-либо особые указания изготовителя относительно обслуживания автоклава, вывешиваются копии этих руководств и персонал должным образом придерживается указанных этапов.

12

Имеются таблицы и регистрационные журналы:

- таблица записей с указанием времени, температуры и давления для каждой загрузки;

-  таблица или журнал заполняются и проверяются после каждой загрузки;

- проводится контроль стерилизации согласно основных норм и правил дезинфекции и стерилизации.

Исправление неудачной попытки стерилизации: когда результаты мониторинга показывают, что стерилизация была неудачной, принимаются и регистрируются следующие меры:

- немедленно проверяется оборудование, чтобы убедиться в том, что им правильно пользуются;

- если было зарегистрировано, что оборудование эксплуатируется правильно, а мониторинг по-прежнему показывает, что стерилизация не происходит: временно прекращают пользование данным оборудованием и проводят его техническое обслуживание;

-  любой инструмент или другой предмет, который проходил обработку в данном автоклаве, вновь проходит соответствующую обработку.

13

- Чистые материалы не хранят вместе со стерильными предметами.

- Не обернутые предметы используют немедленно и не хранят.

- На стерильных упаковках и/или емкостях ставят даты проведения стерилизации.

- Осуществляют систему ротации и инвентаризации для контроля использования стерильных предметов.

- На упаковках не должно быть разрывов, влажных мест, пыли.