В Институт репродуктивной медицины нередко обращаются возрастные пациенты. Основная причина может быть связана с многочисленными попытками женщины забеременеть самостоятельно или же с отсутствием подходящего партнера для создания семьи и зачатия здорового малыша. 

Поэтому совсем неудивительно, что женщинам интересно узнать, до какого возраста можно делать процедуру искусственного оплодотворения. Елена Владимировна Попова, врач-репродуктолог ИРМ, член Казахстанской и Российской ассоциаций репродуктивной медицины, член Европейского общества по репродуктологии, рассказала, есть ли шанс стать родителями после 45 лет.     

В настоящее время ЭКО - одна из самых эффективных методик, которая позволяет зачать здорового ребенка. Благодаря современным технологиям женщины могут выносить малыша даже в 45-50 лет. Однако важно понимать, что в таком возрасте понадобятся донорские яйцеклетки, но об этом мы расскажем чуть позже. С чего же начать? С планирования. 

Планирование беременности 

Для начала нужно записаться на прием к гинекологу, чтобы пройти все необходимые обследования для подготовки к зачатию. Вам нужно будет сообщить репродуктологу о прошлых беременностях и абортах (если они были), способах контрацепции, гинекологических заболеваниях.

Однако репродуктолог не единственный врач, который будет готовить вас к материнству. Вам стоит посетить терапевта (для выявления хронических заболеваний, стоматолога, ЛОР-врача, аллерголога (если есть аллергия) и других узких специалистов. Хронические заболевания могут негативно сказаться на беременности и будущем малыше, поэтому очень важно выявить и вылечить их до зачатия.

После полноценного обследования репродуктолог оценивает совокупность полученных данных о вашем здоровье и на этом основании составляет программу подготовки организма к беременности. 

Чаще всего программа ориентирована на лечение или корректировку имеющихся заболеваний, кроме того, будущая мама получает список рекомендаций по ведению здорового образа жизни (сбросить или набрать вес, избегать стрессов, соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек).

Чем старше, тем сложнее

Должна предупредить: чем дольше вы откладываете вопрос рождения ребенка, тем труднее будет забеременеть.

Дело в том, что за 10-15 лет до наступления менопаузы количество яйцеклеток, созревающих в организме женщины, начинает сокращаться. А те яйцеклетки, которые созревают, могут иметь хромосомные проблемы. Это увеличивает риск невынашивания и врожденных дефектов. К примеру, вероятность родить в 40 лет ребенка с синдромом Дауна составляет 1:110, а в 45 лет — 1:30. 

Жизнеспособность яйцеклетки у женщины за 40 значительно отличается от таковой у женщины в 45-49. Способность к зачатию у женщины после 40 стремительно снижается, а после 45 - стремится к нулю. 


Отчет о недавно проведенном исследовании, который был опубликован в журнале «Фертильность и стерильность», подтверждает эти данные. Исследования показали, что 40-летние женщины, проходящие соответствующее лечение, имеют 25% шансов забеременеть при помощи своих собственных яйцеклеток. К 43 годам эти шансы падают до 10%, а к 44 годам - до 1,6%. Среди женщин, которым удалось забеременеть, случаи невынашивания составляли: 24% - среди 40-летних; 38% среди 43-летних и 54% среди 44-летних. 

Увы, но редко кому удается забеременеть при помощи своей собственной яйцеклетки после 45 лет. 

А вот использование донорских яйцеклеток значительно увеличивает шансы забеременеть - именно так поступают большинство знаменитых позднородящих мам. 

В моей практике максимальный возраст пациентки, при котором сама женщина родила со своей яйцеклеткой, - 44 года (на момент забора клетки) и 45 лет – сами роды. С донорской яйцеклеткой моей пациентке было 53 года на момент родов. Все прошло замечательно: и беременность, и роды, и малыши здоровы. 

Осложнения во время беременности и родов

Помимо ослабленной функции фертильности у возрастных женщин нужно учитывать осложнения во время беременности. После 40 лет женщины во время беременности склонны к повышенному артериальному давлению и диабету, нередки проблемы с плацентой и осложнения во время родов. Женщины в возрасте 40+ подвергаются большему риску родить маловесного или недоношенного ребенка. 

Замершая беременность также встречается гораздо чаще среди позднородящих мам. Кроме того, исследования показывают, что дети, родившиеся у женщин за 40+, в большей степени подвержены таким заболеваниям, как диабет первого типа и высокое давление (гипертония). 

Мужской фактор

Хотя мужчины и способны к зачатию даже после 70 лет, нужно понимать, что с возрастом ухудшается качество спермы и повышается риск генетических дефектов. Проводимые в последнее время клинические испытания обнаружили явную связь между возрастом отца и генетическими отклонениями, такими как синдром Дауна и шизофрения. 

Шанс на то, что произойдёт зачатие, у мужчин после 45 лет в три раза меньше, нежели у мужчин молодого возраста. 

Кроме того, доказано, что с возрастом в семенной жидкости встречается всё больше сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом. Если такой сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, то беременность может протекать с осложнениями вплоть до выкидыша. Увы, велика вероятность появления у потомства генетической патологии.

На этапе подготовки к отцовству мужчине необходимо сначала обратиться к урологу-андрологу. Специалист назначит необходимые обследования, по результатам которых даст рекомендации. В случае необходимости врач назначит лечение.

Искусственное оплодотворение

Как мы говорили выше, женщинам в возрасте 45+ лучше использовать донорские яйцеклетки. Их получают у здоровых молодых женщин после гормональной стимуляции с помощью трансвагинальной пункции. 

Затем эмбриологи проводят процедуру искусственного оплодотворения спермой партнера. После этого эмбрионы пять-шесть дней развиваются в инкубаторе. За это время происходит естественный отбор — часть эмбрионов останавливается в развитии, выжившие становятся объектами генетического исследования. 

На этом этапе эмбрион состоит из двух типов клеток — так называемая трофэктодерма, или внешняя оболочка, из которой в дальнейшем разовьется плацента, и внутренняя клеточная масса, из которой будет формироваться сам плод. Чтобы не навредить будущему ребенку, врачи анализируют клетки внешней оболочки, а генетики во время исследования выявляют хромосомные патологии. 

«Видят» они и пол будущего ребенка, но не имеют права сообщать его родителям, так как выбор пола при искусственном зачатии запрещен законом.

Если пациентке разрешено вынашивание беременности, то после предварительной подготовки эндометрия репродуктолог проводит перенос одного размороженного эмбриона. Если же риск для будущей матери очень высок, перенос проводится в полость матки суррогатной матери.