Острый вялый паралич: когда мыщцы не "слушаются"

Острый вялый паралич (ОВП) – это сложный клинический  синдром, характеризующийся  остро возникшими симптомами:

• сильные мышечные боли или слабость,
• нарушение активности движений (объема, силы, быстроты) в одной или нескольких конечностях,
• внезапная потеря  рефлексов (движения),
• затрудненное дыхание.

Передача: фекально-оральный путь

1. Прикосновение ко рту руками или предметами, загрязнёнными фекалиями человека, инфицированного полиомиелитом.
2. Питьевая вода или пища, загрязненные фекалиями человека,  инфицированного полиомиелитом.

Система эпидемиологического слежения за полиомиелитом включает:

• выявление, регистрацию и учет случаев заболевания полиомиелитом и ОВП;
• лабораторное вирусологическое исследование клинического материала от лиц с ОВП;
• оценку состояния пациента с ОВП через 60 дней от начала паралича (наличие или отсутствие остаточных параличей);
• проведение классификации случая ОВП;
• мониторинг уровня охвата профилактическими прививками против полиомиелита;
• оценку популяционного иммунитета к полиомиелиту;
• мониторинг побочных реакций после введения вакцин против полиомиелита;
• мониторинг циркуляции полиовирусов в объектах окружающей среды;

Этиологическая структура инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромом ОВП

   1 группа. ВИРУСЫ

· Полиовирусы 1,2,3 типа: «дикие», ВАПП.

· Энтеровирусы (ЕСНО, Коксаки).

· Герпес-вирусы (ВПГ, ВЭБ, Varicella zoster).

· Вирус гриппа.

·  Паротитный вирус.

2 группа. БАКТЕРИИ

·  Дифтерийная палочка.

·  Боррелии.

·  УПФ (стафилококк, грамотрицательные и др.)

·  Клостридии.

Патогенез

Выпадение рефлексов, а также гипотонии возникают вследствие прерывания рефлекторной моносинаптической дуги на растяжение, а также нарушения работы на растяжение механизма быстрых и медленных рефлексов. 

Атрофия мышц появляется, так как передний рог прекращает оказывать трофическое воздействие на волокна мышц – эта проблема появляется по истечении нескольких недель после произошедшей денервации нервных окончаний в мышцах и может оказаться настолько сильновыраженной, что спустя несколько месяцев либо лет в поражённых мышцах сохранится лишь соединительная ткань.

Дифференциальный диагноз острого вялого паралича

Инфекционные заболевания

1.    Острый паралитический полиомиелит.

2.    Острая инфекционная миелопатия, миелит.

3.    Инфекционная полиневропатия, энцефаломиелополирадикулоневропатия.

4.     Демиелинизирующие рассеянные энцефаломиелиты

Неинфекционные заболевания

1.    Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондропатии, дисплазии тазобедренных суставов, коксартроз, коксит, спинальная, плоскостопие, артрит, остеомиелит).

2.    Ишемическая миелопатия, сосудистые мальформации.

3.    Мышечные заболевания – амиотрофия, миастения, миопатия, полимиозит.

4.    Декомпенсация резидуальной натальной краниоспинальной травмы.

5.    Идиопатическая гипокалиемия, гипокальциемия, спазмофилия.

6.    Острые витаминзависимые вялые парезы (В1, В6, В12).

7.    Опухоль спинного мозга.

8.    Тиреотоксический периодический паралич, острая постастматическая амиотрофия.

Для профилактики заболевания следует придерживаться следующих правил:

·  Нужно вовремя лечить инфекционные патологии.

·  Отказаться от всех вредных привычек и вести ЗОЖ – гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения, соблюдать правильный рацион питания и пр.

· В случае ухудшения здоровья без промедления обращаться к доктору;

· Контролировать уровень АД.

Подготовила главный специалист отдела  эпидемиологического контроля УСЭК Ауэзовского района  г. Алматы  Р.Ж. Аздекова