Каждый из нас, наверное, слышал о такой страшной болезни, как сибирская язва. Ее часто используют в фильмах, чтобы создать образ пугающей угрозы, но и в реальной жизни зафиксированы случаи использования сибирской язвы террористами. Однако при всей наслышанности о ней, большинство мало что знает об этой болезни. Что же она из собой представляет, и как защитить себя в случае опасности?

Рассказывает главный специалист отдела эпидемиологического контроля и надзора УСЭК Ауэзовского района Шахзад Мамадсалиев.

Профилактика сибирской язвы в условиях современности

Сибирская язва - это в первую очередь заболевание травоядных млекопитающих, которые иногда заражают других плотоядных или всеядных животных, а также людей. Хотя сибирская язва является эндемичной для некоторых районов Африки, Азии, Северной и Южной Америки и Европы, где о ней часто встречается в дикой природе, случаи естественного заражения сибирской язвой у людей редки. Этиологическим агентом сибирской язвы в первую очередь является грамположительная спорообразующая бактерия Bacillus anthracis, несущая плазмиды вирулентности pXO1 и pXO2. В зависимости от места заражения и клинических проявлений сибирская язва может быть кожной, желудочно-кишечной, ингаляционной и инъекционной.

Кожная сибирская язва является наиболее часто наблюдаемой формой, о которой в основном сообщают как о профессиональном заболевании у людей, работающих с животными и продуктами животного происхождения, в то время как о желудочно-кишечной сибирской язве обычно сообщают люди, употребляющие в пищу дикую добычу. Ингаляционная сибирская язва, хотя и довольно редкая, является наиболее смертельной формой, которая в первую очередь связана с преднамеренным выбросом в воздух или вторичной аэрозолизацией спор B. anthracis. Например, во время хорошо документированной почтовой биотеррористической атаки в США в 2001 году, когда люди заразились сибирской язвой в результате вдыхания спор, распыленных при вскрытии упаковок со спорами, пятеро из 11 пациентов, заразившихся этой болезнью, умерли несмотря на наилучшую поддерживающую терапию и агрессивное лечение антибиотиками с множественными лекарственными препаратами.

В Казахстане насчитывается более 2,5 тысяч постоянно неблагополучных очагов сибирской язвы и более двух тысяч очагов сибирской язвы в почве, естественных резервуаров микроорганизмов сибирской язвы.

Предконтактная профилактика

Предконтактная профилактика обычно включает вакцинацию населения, подверженного риску, имеющейся вакциной. Используемые в настоящее время профилактические вакцины против сибирской язвы животных или домашнего скота в основном основаны на штамме 34F2-стерна и его производных в большинстве стран мира, AVP и AVA, все еще широко используемые для людей в отдельных странах западного мира, т.е. в Великобритании и США, в основном представляют собой препараты, содержащие супернатант культуры, осажденный квасцами, ослабленного штамма Стерна 34F2 и обработанный адсорбированным гидроксидом алюминия.

Вакцина на основе неживых спор

Вакцина против живых спор остается эффективной мерой борьбы с сибирской язвой у животных. Однако в условиях вспышки антибиотики нельзя применять с живой споровой вакциной, при которой крупный рогатый скот подвергается риску заражения. Следовательно, кандидат на неживую вакцину был бы более подходящим для вакцинации против сибирской язвы. Было обнаружено, что комбинация инактивированных формалиновых спор, рекомбинантного BCLA (коллагеноподобного белка bacillus anthracis) и рекомбинантного PA (RPA) эффективна у коз. В качестве адъюванта использовался Pam3CysSK4, который представляет собой мощный PAM3CYS, конъюгированный с универсальным эпитопом Т-клеток из миоглобина кашалота. Пассивно переносимая сыворотка от иммунизированной козы также защитила мышей A/J от заражения спорами стерны. Было обнаружено, что вакцина, состоящая из RPA, спороспецифического антигена BCLA и спор убитого штамма стерны, генерируют более устойчивые антитела, нейтрализующие токсин сибирской язвы.

Предотвращение случаев заболевания людей в эндемичных районах

Во время вспышек сибирской язвы у животных лица, которые контактируют с инфицированными животными и утилизируют их, подвергаются наибольшему риску заражения. Однако воздействие может быть сведено к минимуму за счет использования средств индивидуальной защиты: перчатки, которые можно дезинфицировать или утилизировать, длинные рукава и брюки, а также обувь, подходящую для местности, которая может быть продезинфицирована. Даже в отсутствие признанной вспышки сибирской язвы ветеринары и владельцы животноводческих ферм в эндемичных районах должны всегда помнить о сибирской язве при взаимодействии с больными представителями восприимчивых видов.

Профилактика после воздействия антибиотиками является еще одним важным компонентом профилактических мероприятий. В Советском Союзе до 1965 года у 58 из 339 (17%) пациентов, которые не получали антибиотикопрофилактику после воздействия на кожу, начиналась сибирская язва; напротив, только у пятерых из 287 (2%), получавших профилактику, начиналась сибирская язва (18).

Если во время утилизации туши происходит контакт с кожей или слизистой оболочкой, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.          В зависимости от тяжести течения заболевания назначают лечение антибиотиками (ципрофлоксацин, доксициклин, амоксициллин) и находиться под наблюдением инфекциониста от семи до 14 дней.

Плановая профилактическая прививка населения против сибирской язвы проводится организациями здравоохранения следующим контингентам населения:

      1) специалистам органов и организаций, осуществляющих деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в области здравоохранения, в области ветеринарии и лабораторий, работающим в очагах сибирской язвы,

      2) работникам мясоперерабатывающих предприятий, убойных пунктов, убойных площадок и объектов внутренней торговли, осуществляющих заготовку (убой), хранение, переработку и реализацию животных, продукции и сырья животного происхождения;

      3) лицам, занятым убоем животных, сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой продукции и сырья животного происхождения с территории СНП.