К каким осложнениям может привести коварный бруцеллез

Бруцеллез – это коварное заболевание, которое может протекать по-разному, от почти бессимптомного до тяжелого, хронического течения с множественными поражениями органов. 

Его течение принято делить на несколько фаз или стадий.

1. Инкубационный период

• Длится от нескольких дней до нескольких месяцев, чаще 1-3 недели.
• В этот период возбудитель (бактерии Brucella) размножается в лимфатических узлах, но клинические симптомы еще отсутствуют.

2. Острая стадия (до трех месяцев):

• Начало обычно острое, но может быть и постепенным.
• Лихорадка - характерна волнообразная (ундулирующая) лихорадка. Температура поднимается до 39-40°C, держится несколько дней, затем снижается до нормальных или субфебрильных значений, после чего снова повышается. Этот цикл может повторяться. Также возможна постоянная или ремитирующая лихорадка.
• Общая интоксикация
  • Сильные ознобы, сменяющиеся проливным потом (особенно ночью), что является одним из характерных признаков.
  • Выраженная слабость, утомляемость, разбитость.
  • Головная боль, головокружение.
  • Мышечные и суставные боли (миалгии и артралгии), которые могут быть "летучими", перемещаясь по телу.
  • Снижение аппетита, нарушения сна (бессонница).
  • Эмоциональная лабильность, раздражительность.
• Поражение лимфатической системы: увеличение и болезненность лимфатических узлов (лимфаденопатия), особенно шейных, паховых, подмышечных.
• Гепатоспленомегалия: увеличение печени и селезенки.
• Кожные проявления. Иногда наблюдаются аллергические реакции, сыпь, покраснение кожи лица. Могут появляться болезненные подкожные узелки (фиброзиты, целлюлиты).

3. Подострая стадия (от трех до шести месяцев)

• Симптомы интоксикации могут быть менее выражены, но появляются более стойкие и локализованные поражения органов и систем.
• Продолжается лихорадка, хотя может быть менее выраженной или субфебрильной.
• Усиливаются боли в суставах, поражаются крупные и мелкие суставы, могут развиваться артриты, бурситы, тендиниты, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов).
• Могут появляться признаки поражения нервной системы (радикулиты, невриты).
• Начинаются нарушения со стороны половой системы.

4. Хроническая стадия (более шести месяцев, с рецидивами и обострениями) характеризуется длительным, волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий. Симптомы интоксикации могут быть стертыми или умеренными.

• Множественные органные поражения
  • Опорно-двигательный аппарат. Наиболее частая мишень. Развиваются хронические артриты (часто коленных, тазобедренных, плечевых суставов), спондилиты (поражение позвоночника, особенно пояснично-крестцового отдела), остеомиелит. Возможны деформации суставов, ограничение подвижности, хронические боли.
  • Нервная система (нейробруцеллез). Могут развиваться менингиты, энцефалиты, миелиты, невриты (часто зрительного, слухового, лицевого нервов), радикулиты, полинейропатии. Симптомы включают: хронические головные боли, нарушения сна, раздражительность, снижение памяти и внимания, парестезии (онемение, покалывание), нарушение координации, боли корешкового характера. Могут наблюдаться психозы (депрессия, маниакальные состояния).
  • Половая система
    • У мужчин: орхиты (воспаление яичек), эпидидимиты, снижение потенции, мужское бесплодие.
    • У женщин: сальпингиты, оофориты, эндометриты, нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие. Высокий риск выкидышей, преждевременных родов, мертворождений.
  • Сердечно-сосудистая система. Редко, но возможно развитие миокардитов, эндокардитов (очень опасное осложнение).
  • Другие органы: гепатит, пневмония, бронхит, цистит, пиелонефрит, кожные проявления.
• Общие симптомы: хроническая усталость, субфебрильная температура (длительное повышение температуры до 37-38°C), ночные поты, снижение массы тела, эмоциональная лабильность, депрессия.
• Остаточные явления (резидуальный бруцеллез).

После излечения или длительного хронического течения могут оставаться необратимые изменения в органах и системах, особенно в опорно-двигательном аппарате и нервной системе. Это может привести к инвалидизации.

Особенности течения

• Рецидивирующее течение. Для бруцеллеза характерны рецидивы (повторные обострения), даже после проведенного лечения, особенно если оно было недостаточным.
• Вариабельность. Клиническая картина очень вариабельна, что затрудняет диагностику, особенно на ранних стадиях или при нетипичном течении.
• Астенический синдром. Длительная слабость, утомляемость, снижение работоспособности – частый спутник хронического бруцеллеза.

Подготовила главный специалист ОЭНиК Управления санитарно-эпидемиологического контроля Жетысуского района г. Алматы К.С. Джурунова