Реформа системы ОСМС: какие изменения ждут казахстанцев

Реформа системы ОСМС: какие изменения ждут казахстанцев
фото: Максим Шеметов / ТАСС

Президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев подписал поправки в закон об обязательном социальном медицинском страховании (ОСМС), которые существенно изменят систему здравоохранения страны. В Фонде социального медицинского страхования разъяснили ключевые нововведения и их влияние на пациентов, передает портал Качественный Казахстан со ссылкой на пресс-службу МЗ РК.     

Расширение охвата населения

Сообщается, что на сегодняшний день 83% казахстанцев охвачены системой ОСМС, однако около 3,3 миллиона человек остаются вне системы. По поручению президента, озвученному на расширенном заседании правительства 7 июля 2024 года, местные исполнительные органы теперь обязаны оплачивать страховые взносы за граждан, относящихся к кризисным (D) и экстренным (E) уровням социального благополучия. Ожидается, что к 2026 году это позволит дополнительно охватить системой около одного миллиона человек.

Особое внимание уделено официально зарегистрированным безработным - их взносы теперь будут оплачиваться из местных бюджетов. Эта мера, по мнению экспертов, должна стимулировать акиматы к созданию новых рабочих мест и снижению уровня безработицы.

Кроме того, согласно новым нормам, граждане, регулярно уплачивавшие взносы в течение пяти лет, сохранят статус застрахованного на шесть месяцев (вместо прежних трех) при временной приостановке платежей. Однако после этого периода необходимо будет погасить образовавшуюся задолженность.

Единый пакет медпомощи и финансовая стабилизация системы

С 2026 года в Казахстане вводится Единый пакет медицинской помощи, включающий значительные новшества:

  • Онкологические скрининги перейдут в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
  • Бесплатная диагностика при подозрении на восемь социально значимых заболеваний (вместо прежних двух).
  • Включение в базовый пакет ОСМС амбулаторного диализа и помощи при 12 группах хронических заболеваний.

Для обеспечения устойчивости ОСМС с января 2026 года устанавливаются новые пределы базы для исчислений:

  • 40 МЗП - для работодателей.
  • 20 МЗП - для работников.

Этот компромиссный вариант (первоначально рассматривался порог в 50 МЗП) позволит дополнительно привлекать около 200 млрд тенге ежегодно, сохраняя баланс между устойчивостью системы и налоговой нагрузкой.

Учитывая низкие по сравнению с другими странами ставки взносов (2% в 2025 году против 9-14,5% за рубежом), предусмотрено поэтапное повышение государственных отчислений:

  • 2,2% - в 2027 году.
  • До 4,7% - к 2037 году.

При этом ставки взносов работников и работодателей останутся без изменений. 

Все эти меры направлены на обеспечение финансовой устойчивости системы при расширении перечня предоставляемых услуг.