Блок-схема

Действие

Ответственный

Исполнители

Регламентирующий документ

Записи

1.2.1 Назначение ответственных лиц по обеспечению инфекционной безопасности в Центре и ее подразделениях.

1.2.2 Организация работы ККомитета инфекциионного контроля (КИК).

1.3 Планирование, разработка (пересмотр/корректировка):

- Программы ИК;

- Комплексного плана мероприятий по профилактике и борьбе с ВБИ;

- Оперативного плана, плана профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний;

- Плана самоконтроля;

- Плана работы ОИК;

- Плана-графика занятий и аттестации персонала,

- План – график проверок СП 

Программы ИК, Комплексный план,

Оперативный план, План самоконтроля, План работы ОИК, План-график занятий и аттестации персонала, План – график проверок СП 

1.4 Согласование и утверждение планов. Замечаний нет?

«Да» - п.1.5, «Нет»-п.1.3

1.5 Внешнее согласование Комплексного плана, оперативного  плана и плана профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний с УГСЭН Медеуского   района.

Замечаний нет? «Нет»-п.1.3

2.1.1 Методическое обеспечение: 

- подготовка перечня клинических форм ГИ, подлежащих обязательной регистрации;

- разработка инструкций и алгоритмов проведения лечебно-диагностических манипуляций способами, обеспечивающими инфекционную безопасность сотрудников и пациентов;

- инструкции  по организации санитарно- противоэпидемиологического режима

Карта учета госпитальных инфекций в отделении.

Инструкции по ИК, Алгоритмы

2.2.2 Организация и проведение аттестации персонала:

- разработка тестовых вопросов;

- проведение аттестации

Правила регистрации и учёта.

«Управление несоответствующей продукцией»

2.4.2 ГИ обнаружена?

«Нет»- п.2.4.4, «Да» - п.2.4.3

Журнал регистрации несоответствующей продукции.

Планы мероприятий по локализации и ликвидации очагов инфекции

План корректирующих действий

2.4.5 Проверка – является ли данный случай ВБИ?

«Да» - п.2.4.6, «Нет»-п.2.5

«Управление несоответствующей продукцией»

2.5.2 Результаты отрицательные?

«Да» - п.2.6, «Нет»-п.2.5.3

2.6.1 Проведение проверок состояния санитарного режима по обеспечению инфекционной безопасности в подразделениях.

Требования ИК соблюдаются?

«Да» - п.3, «Нет» - составление предписания о выявленном нарушении и п.2.6.2

График проверок

«Управление несоответствующей продукцией»

Результаты оценки санитарно-эпидемиологического режима.

Журнал регистрации несоответствующей продукции.

3.1 Обобщение и анализ данных:

3.1.1 Ежемесячное обобщение отчетных форм по ГИ и представление их в территориальные органы ГИ.

3.1.2 Расчет показателей результативности процесса;

3.1.3 Показатели соответствуют нормам? (Тенденции показателей положительные?)

«Да» - п.4, «Нет» - п.3.2

Статистические формы, Справки, Отчеты.

Отчет – анализ процесса

4.1 Разработка:

-новых целей, задач, критериев результативности процесса;

-мероприятий по улучшению процесса