фото: Pixabay
Алгоритм процесса менеджмента качества акушерско-гинекологической и медико-генетической помощи. Требования международного стандарта ISO 9001:2015
Алгоритм процесса можно представить в табличной форме
Таблица 1. - Алгоритм (блок-схема) процесса «Менеджмент качества акушерско-гинекологической и медико-генетической помощи»
Блок-схема | Действие | Ответственный | Исполнители | Регламентирующий документ | Записи | ||||
| 1 Организация и планирование | |||||||||
| 1.1 Разработка целей в области качества, планов мероприятий по достижению целей в области качества | ВП | ВП, Начальник службы внутреннего контроля | п. 6.2 ISO 9001 "Цели в области качества" Центра | Цели в области качества Центра, план мероприятий по достижению целей в области качества | |||||
1.2.1 Назначение: - членов Совета по управлению качеством медицинских услуг (далее - Совет); - кураторов региональных мед. организаций, членов Экспертной комиссии по мониторингу критических случаев; - внутренних аудиторов СМК | |||||||||
1.3.1 Разработка (корректировка): - Программ, Планов работы по управлению качеством, графика внутренних проверок качества, планов внутреннего обучения и консультирования по обеспечению качества | |||||||||
1.3.2 Разработка (корректировка): - плана работы ОМ (отдела менеджмента); - графика телелекций, графика выездных консультаций родовспомогательных организаций | |||||||||
| 1.3.3 Разработка годовой Программы внутреннего аудита СМК | |||||||||
| 1.4 Определение и оформление потребностей в ресурсах для реализации мероприятий программ и планов. | |||||||||
| 1.5 Согласование и утверждение Программ, планов и графиков работ, заявок на ресурсы | |||||||||
| 2 Выполнение. Реализация мероприятий Программ и планов | |||||||||
| 2.1 Методическое и информационное обеспечение | |||||||||
2.1.1 Информационное обеспечение медицинских услуг: - управление внешней и внутренней нормативной документацией (ведение перечней, контроль за актуальностью, распространение, информирование об изменениях пользователей, в том числе курируемых мед. организаций регионов РК) | |||||||||
| 2.1.2 Организация процессов разработки (актуализации) протоколов, инструкций, алгоритмов по выполнению медицинских мероприятий | |||||||||
| 2.1.3 Разработка (корректировка) протоколов, инструкций, алгоритмов по выполнению медицинских мероприятий | |||||||||
| 2.1.4 Согласование и утверждение протоколов диагностики и лечения, инструкций и алгоритмов | |||||||||
| 2.1.5 Разработка форм отчетности по индикаторам качества медицинской помощи для курируемых родовспомогательных организаций, подразделений Центра | |||||||||
| 2.1.6 Согласование и утверждение форм отчетности с индикаторами качества для ЛПО, ЛДП Центра | |||||||||
| 2.2 Обучение и консультирование | |||||||||
| 2.2.1 Внутреннее консультирование в соответствии с изменениями требований к качеству медицинской помощи | |||||||||
| 2.2.2 Организация и проведение дистанционных телелекций для лечебных учреждений. Выполнение мероприятий плана-графика выездных консультаций | |||||||||
| 2.3 Мониторинг информации о критических состояниях | |||||||||
| 2.3.1 Мониторинг единого по РК Регистра критических состояний, анализ данных и принятие решений | |||||||||
| 2.3.2 Внеплановые экстренные выезды по оказанию практической помощи тяжелым больным, требующим высококвалифицированную помощь | |||||||||
| 2.3.3 Ежемесячный мониторинг Регистра материнской смертности | |||||||||
| 2.3.4 Рассмотрение и анализ случаев материнской смерти на заседании экспертной комиссии. Медицинская помощь соответствовала требованиям? | |||||||||
| 2.3.5 Управление несоответствиями медицинской помощи, разработка и реализация корректирующих / предупреждающих действий | |||||||||
| 2.4 Выполнение процедур внутреннего контроля качества медицинской помощи | |||||||||
2.4.1 Выполнение самоконтроля лечебно-диагностических мероприятий | |||||||||
2.4.2 Результаты мониторинга индикаторов соответствуют нормативным значениям? | |||||||||
2.4.3 Управление несоответствиями медицинской помощи (МП), разработка и реализация корректирующих / предупреждающих действий | |||||||||
2.4.4 Проведение внутренней экспертизы и проверок качества МП со стороны администрации: - анализ медицинской, учетной и отчетной документации; - ретроспективный и текущий анализ лечебно-диагностических мероприятий; - сбор отзывов на основе опросных анкет, корреспонденции ящика, записей в учетных формах, обобщение данных об удовлетворенности потребителей услуг; изучение мнений сотрудников о качестве оказываемой МП; - анализ отчетов внешней экспертизы со стороны МЗ РК | |||||||||
| 2.4.5 Результаты мониторинга индикаторов соответствуют нормативным значениям? | |||||||||
| 2.4.6 Разработка и реализация корректирующих / предупреждающих действий по результатам внутренней и внешней экспертизы МП в Центре | |||||||||
| 2.5 Проведение внутренних аудитов СМК | |||||||||
| 2.5.1 Разработка Плана-графика внутренних аудитов СМК на основе годовой программы | |||||||||
| 2.5.2 Проведение внутренних аудитов процессов СМК | |||||||||
| 2.5.3 Мониторинг исполнения планов корректирующих и предупреждающих действий по результатам аудитов СМК | |||||||||
| 2.6 Подготовка и выпуск публикаций о результатах медицинской помощи и качестве ее оказания | |||||||||
| 2.6.1 Подготовка и выпуск ежеквартальных изданий по акушерству и перинатологии, аналитических ежегодных сборников | |||||||||
3 Мониторинг, измерение и анализ результативности процесса | |||||||||
3.1 Формирование установленной отчетности, сбор данных и расчет показателей результативности процесса. 3.2 Показатели соответствуют нормам? (Тенденции показателей положительные?) | |||||||||
| 3.3 Разработка и выполнение корректирующих (предупреждающих) действий | |||||||||
4.1 Разработка: - новых целей, задач, критериев результативности процесса; - мероприятий по улучшению процесса | |||||||||
Если вас заинтересовала данная информация - приглашаем на тренинг «Менеджер СМК для медицинских организаций».
Занятия для вас будут проводить наши высокопрофессиональные специалисты - руководители семинаров и тренингов, консультанты, эксперты-аудиторы, зарегистрированные в Казахстанской системе технического регулирования, а также в международных организациях AFNOR (Франция), EOQ.
Подробнее по ссылке: https://q-manager.kz
Людмила Циновкина, консультант, руководитель семинаров и тренингов по системам менеджмента ISO 9001:2015, ISO 14001:2015, ISO 45001:2018, Европейского фонда менеджмента качества (EFQM)
Комментарии
Чтобы оставить комментарий зарегистрируйтесь или войдите
Авторизация через