МӘМС және ТМККК шеңберінде ҚР азаматтары ортопед-мамандардан тегін қызметтер ала алады, соның ішінде консультациялар, тексерулер, сондай-ақ операцияға дейін қажетті емдеу әдістерін тағайындау, деп бекітеді Травматология және ортопедия ғылыми орталығында. 

Платформада, аяқ киімде, балет аяқ киімінде, уггиде және басқа да танымал аяқ киімде жаңа кросс сатып алмас бұрын, сән трендтеріне бірден бармай, мамандардың ұсыныстарын зерттеген дұрыс екен.

Мысалы, аяқтың вальгус деформациясы басқа елдердегідей Қазақстандағы балалар арасында жиі кездесетін мәселе болып табылады. Әр түрлі мәліметтерге сәйкес, таралуы әр түрлі болуы мүмкін, бірақ зерттеулер көрсеткендей, бұл жағдай көптеген балаларда, әсіресе  бес  жастан 15 жасқа дейін кездеседі.

Ортопедиялық аяқ киім көп ақша талап ететінін, ал диагностика мен емдеу одан да қымбатқа түсетінін ескерсек (ҚР-да бұл бағыттағы медициналық көмекті тегін алуға болатындығы туралы бәрі бірдей білмейді). Онда аяқтың вальгус деформациясы ауруының алдын алу мәселесіне байыпты және алдын-ала қарау керек.

Баладағы ауру туралы қандай белгілер айтады, қандай аяқ киім киген дұрыс және емдеу әдістері туралы Қайрат Тәжин, травматолог-ортопед, медицина ғылымдарының кандидаты, академик Н. Д. Батпенов атындағы ҰҒТО ортопедия бөлімінің меңгерушісі айтады.

- Қайрат Болатұлы, қазақстандық балалар арасында аяқтың вальгус деформациясы қаншалықты жиі кездеседі? Мұндай таралуға қандай факторлар әсер етеді?

– Бұл туралы нақты деректер жоқ, бірақ бұл патологияның статистикасында өсу тенденциясы сөзсіз және бұл ішінара заманауи аяқ киім киюге байланысты.

Дұрыс таңдалмаған аяқ киім (тым тар, қатты немесе биік өкшелі аяқ киім) деформацияның дамуына ықпал етуі мүмкін.

Сәнді аяқ киім денсаулыққа пайдалы дегенді білдірмейді. Мысалы, доғасы жоқ аяқ киім қажетті жастықшаны қамтамасыз етпейді және жалпақ аяқтың дамуына және арқа мен аяқтың ауырсынуына ықпал етуі мүмкін. Тиісті қолдаусыз және жастықшасыз сапасыз спорттық кроссовкалар жаттығу кезінде жарақатқа әкелуі мүмкін. Арка тірегі жоқ және қатты табаны бар сандалдар ыңғайсыздықты тудыруы және аяқтың проблемаларына әкелуі мүмкін.

Аяқтың вальгус деформациясы ауруының негізгі себебі-тұқым қуалаушылық, айталық, генетикалық бейімділік. Тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады. Егер ата-анасында немесе жақын туыстарында осындай проблемалар болса, олардың балаларда пайда болу ықтималдығы артады.

- Балалардағы вальгус деформациясының дамуына себеп болатын негізгі себептер туралы айтып өтсеңіз. Тұқым қуалаушылық, рахит, дұрыс емес аяқ киім және басқа факторлар аяқтың қалыптасуына қалай әсер етеді?

– Мұның себебі артқы жіліншік сіңірінің дисфункциясында жатыр, Мен айтқанымдай, ыңғайлы аяқ киім кию-бұл бейімділік факторы, өйткені бұл бұлшық еттің тонусына тітіркену жоқ, ол жерде, шөпте, тастарда жалаң аяқ жүру және жүгіру кезінде жақсы жаттығады. Рахит сияқты ауру D дәрумені, кальций немесе фосфордың жетіспеушілігінен туындайды, бұл сүйектердің әлсіреуіне және қаңқаның дұрыс қалыптаспауына  әкеледі  және аяқтың деформациясына әкелуі мүмкін.

Тиісті дайындықсыз немесе дұрыс аяқ киімсіз спортпен шұғылданатын балалар да ауруға бейім, бұл аяқтың жүктемесін жоғарылатуы мүмкін. Балаларда аяқ әлі де қалыптасады және осы кезеңде ол әсіресе сыртқы факторларға ұшырайды. Балалық шақта аяқтың дұрыс дамымауы болашақта проблемаларға әкелуі мүмкін.

- Ата-аналарға ескерту керек вальгустың алғашқы белгілерін келтіріңіз. Баланың аяғының физиологиялық ерекшеліктерін патологиядан қалай ажыратуға болады?

- Бала сенімсіз жүре бастайды, аяқтарын ішке немесе сыртқа "құлатады", бұл аяқтардағы жүктеменің дұрыс бөлінбеуінің белгісі болуы мүмкін.

Қалыпты физикалық белсенділіктен кейін аяқтың шаршауы мен ыңғайсыздығы да патологияның белгісі болуы мүмкін.

Алайда, төрт-бес жасқа дейінгі балаларда жалпақ табан мен өкшенің 5 градусқа дейінгі вальгус позициясы норма болып саналатынын түсіну керек. Қалай болғанда да, диагнозды педиатр кеңес беру кезінде қояды. Жылына бір рет тексеруден өту ұсынылады.

- Деформация дәрежесін дәл анықтау және оңтайлы емдеуді таңдау үшін қандай диагностикалық әдістер қолданылады?

- Жүктемесі бар екі проекцияда аяқтың рентгенографиясы, сондай-ақ плантография.

- Вальгус деформациясы қай жаста жиі диагноз қойылады? Неліктен маманға уақытында бару өте маңызды?

– Аяқтың вальгус деформациясы көбінесе үш жастан алты жасқа дейінгі балаларда диагноз қойылады. Бұл жаста аяқтың белсенді дамуы мен қалыптасуы жүреді, сол кезде ата-аналар немесе педиатрлар оның формасындағы немесе функциясындағы ауытқуларды байқай алады.

Бірақ вальгустың деформациясы жасөспірімдерде де, әсіресе белсенді өсу кезеңінде, кейде ересектерде де дамуы мүмкін. Ересектерде бұл тұқым қуалайтын факторларға, дұрыс емес аяқ киімге, жарақатқа немесе басқа жағдайларға байланысты болуы мүмкін.

Дегенмен, мәселе ертерек анықталып, емдеу басталады, хирургиялық араласусыз емдеу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

- Балалардағы вальгус деформациясын түзету үшін қолданылатын консервативті емдеу әдістерін атаңыз. Қандай жағдайларда хирургиялық  араласу  көрсетіледі?

 - Консервативті әдістердің ішінен пациентке ортопедиялық аяқ киімді киюді, жіліншік пен аяқтың бұлшық еттерін уқалауды және электрлік ынталандыруды, сондай-ақ артқы жіліншік бұлшық етінің сіңірін жаттықтыруға бағытталған емдік дене шынықтыруды (жаттығу терапиясы) ұсынуға болады. Хирургиялық көрсеткіштер әртүрлі болуы мүмкін, атап айтқанда: ұзақ мерзімді, сәтсіз консервативті емдеу және айқын вальгус аяғы.

- Академик Батпенов атындағы Ұлттық Травматология және ортопедия ғылыми орталығында вальгус деформациясын емдеудің қандай заманауи әдістері қолданылады? Олар пациенттерге қандай артықшылықтар  береді?

– ТОҰҒО-да біз заманауи аз инвазивті әдісті қолданамыз-артықшылықтары бар субтаранальды артроэрез: мини-травматикалық, жылдам оңалту.

- Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесі қазақстандықтарға, оның ішінде вальгус деформациясын емдеу кезінде тегін ортопедиялық көмек алуға қалай мүмкіндік береді?

- МӘМС шеңберінде пациенттер ортопед-мамандардан консультациялар, тексерулер (мысалы, рентген), сондай-ақ қажетті емдеу әдістерін тағайындауды қоса алғанда, қызметтер ала алады. Бұған консервативті әдістер кіруі мүмкін: ортопедия, физиотерапия немесе неғұрлым ауыр жағдайларда хирургиялық араласу.

- Балалардағы вальгус деформациясының дамуын болдырмауға қандай алдын алу шаралары көмектеседі? Балаға дұрыс аяқ киімді қалай таңдауға  болады?

– Ең қарапайым нәрсе-жазда балаға көшеде жалаңаяқ жүру және жүгіру. Аяқ киімге келетін болсақ, әрине, ортопедиялық супинаторы бар дұрыс таңдалған аяқ киім қажет. Аяқ киім дұрыс мөлшерде болуы керек. Аяқ киімнің ең ұзын саусағы мен саусағының арасында кішкене қор бар екеніне көз жеткізіңіз – шамамен 1-1, 5 см.аяқ киім тым тар немесе тым кең болмауы керек.

Балаңыздың қалай жүретініне және тұрғанына назар аударыңыз. Дұрыс қалып жүктеменің аяққа дұрыс бөлінбеуіне жол бермейді. Тұрақты жаттығулар, әсіресе аяқтар мен аяқтардағы бұлшықеттерді күшейтетін жаттығулар вальгус деформациясының дамуын болдырмауға көмектеседі. Ашық ойындар, жүгіру, секіру және би бұлшықет корсетінің дамуына ықпал етеді. Аяқтың бұлшықеттері мен байламдарын нығайтуға арналған арнайы жаттығулар пайдалы болуы мүмкін. Мысалы, шұлықты көтеру, тегіс емес жерде жүру немесе допты аяғыңызбен домалату. Артық салмақ аяқтың кернеуін арттыруы мүмкін, бұл деформацияның дамуына ықпал етуі мүмкін. Сондықтан салауатты өмір салтын және теңдестірілген тамақтануды сақтау қажет.

- Қазақстандағы балалардағы вальгус деформациясын сәтті емдеуге мысалдар келтірсеңіз. Емдеуден кейін бұл балалардың өмірі қалай өзгерді?

– 2011 жылдан бастап ТОҰҒО-да бұл мәселені ұмытып кеткен науқастарға хирургиялық араласулар жүргізілуде, өйткені ауырсыну және бұлшықеттердің тез шаршауы сияқты шағымдар жоғалады.

Аяқ проблемаларын жою балаларға спортпен, бимен, басқа да белсенді хоббимен айналысуға, құрдастарымен шектеусіз сөйлесуге мүмкіндік береді, бұл олардың денсаулығы мен психоэмоционалды жағдайына оң әсер етеді.

- Мұндай операциялар тегін жүргізіле ме?

- Иә, МӘМС және ТМККК шеңберінде қазақстандықтарға операциялар тегін. Бірақ ақылы операциялар санаты да бар.

- Сұхбат үшін рахмет!

Айта кетейік, қазақстандық нарықта биылғы жылы жеке ортопедиялық аяқ киімді тігу құны 300 доллардан 800 долларға дейін өзгереді. Аяқтағы жеке табандарға тапсырыс беру шамамен 20 мың теңгені құрайды. Ортопедиялық супинаторы бар дұрыс таңдалған аяқ киім өлшеміне қарамастан 32 мың теңгеден және одан жоғары тұрады.

 ҚазАқпарат