По последним данным, мужской фактор бесплодия уже превышает 50 процентов. Почему же эта проблема принимает глобальные масштабы? Когда обращаться к врачу? Об этом в нашей беседе с врачом-урологом-андрологом Института репродуктивной медицины Бахадыром Азатовичем Ташпулатовым,

- С чем, на ваш взгляд, связано увеличение количества бесплодных мужчин? Молодеет ли мужское бесплодие?

- К сожалению, в течение последних 30 лет количество бесплодных мужчин увеличивается. Даже в молодом репродуктивном возрасте - от 20 до 30 лет - ухудшаются параметры спермограммы, не говоря уже о более старшей возрастной группе. Соответственно, нормы ВОЗ в связи с этой ситуацией адаптируются, уменьшаются параметры количественно-качественных показателей спермы.

Ухудшение качества мужского репродуктивного здоровья связано с такими факторами, как:

• стрессы, вызванные глобализацией, техническим прогрессом,
• неблагоприятная экология,
• употребление в пищу полусинтетических и субпродуктов, нарушение правил питания;
• алиментарное ожирение, приводящее к сахарному диабету,
• бесконтрольное использование гаджетов, которые влияют на физиологические процессы сна.

Одним словом, неправильный образ жизни в совокупности с экологией – все это приводит к тому, что качество здоровья мужчин существенно снижается.

Бахадыр Азатович Ташпулатов, врач-уролог-андролог

- Что же является самой распространенной причиной бесплодия?

- Причины можно разделить на две основные группы. Первая – это врожденные патологии, второе - приобретенные заболевания. Врожденные: аномалии развития, детский эпидемический паротит, аномальное неопущение яичек из брюшной полости в мошонку (крипторхизм), сахарный диабет.

К причинам можно также отнести гормональные нарушения, когда мальчикам с детства назначают гормонотерапию, что может впоследствии привести к бесплодию. Нередко наблюдаются генетические аномалии, наследственные заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли репродуктивной системы. К бесплодию также могут привести инфекционные заболевания, которые не лечили или плохо лечили в юности (бруцеллез, эхинококкоз).

- Многие мужчины, стремясь быть в тренде моды красоты, искусственно наращивают мышечную мускулатуру, принимают различные препараты, не согласованные с врачом. Чем это чревато для их репродуктивного здоровья?

- Чрезмерные физические нагрузки, особенно у тех, кто употребляет стероидные гормоны, практически всегда имеют негативные последствия: нарушение сперматогенеза – выработке сперматозоидов, а значит также приводят к бесплодию.

Кроме того, вейпы, табакокурение и злоупотребление алкоголем не могут не сказываться на репродуктивном здоровье мужчин.

- Когда мужчине нужно обратиться к урологу-андрологу? На какие симптомы стоит обратить особое внимание?

- Если в браке беременность не наступает в течение полутора-двух лет при регулярной половой жизни, пара должна обратиться к врачам и желательно сразу в клинику, где непосредственно занимаются репродуктивными проблемами.

- ЭКО при мужском факторе бесплодия: какие обследования необходимо сделать? Какие анализы надо сдать и что они расскажут?

- Основной спектр анализов, который необходим для ЭКО при мужском факторе бесплодия, - это развернутая спермограмма с морфологией, по необходимости фрагментация ДНК сперматозоидов. Если есть отклонения по спермограмме, то необходимо сдать анализы на гормоны; провести генетический анализ (кариотип); обследоваться на наличие половых инфекций (заболевания, передающиеся половым путем).

- Какие ВРТ помогают мужчине познать счастье отцовства?

- Врачи андрологи сегодня предлагают обширную и эффективную программу вспомогательных репродуктивных технологий. При мужском факторе бесплодия, который является причиной ненаступления беременности в половине случаев, эмбриологи при ограниченном количестве качественных сперматозоидов выбирают самый активный сперматозоид с хорошими показателями и вводят непосредственно в яйцеклетку. Такая процедура называется ЭКО ИКСИ (более сложные методы - ИМПСИ, ПИКСИ).

- Как повысить шансы на успешное зачатие?

- Следить за своим здоровьем, питанием, образом жизни. Исключить все вредные привычки, полноценно питаться, вовремя обращаться к врачам с целью упреждения хронических заболеваний, заниматься спортом, чаще гулять, не допуская стресс. К тому же мы часто говорим нашим пациентам с избыточным весом, которых, к сожалению, становится все больше, что диабет - основной враг мужского здоровья, поскольку приводит к нейроангиопатии (осложнение сахарного диабета), когда сахар разрушает изнутри организм.

- Может ли мужчина получить квоту по программе «Ансаган Саби»?

- Да, может. Мы практически 40 процентов квот выделяем на мужской фактор. Чтобы получить квоту, необходимо иметь на руках развернутый анализ спермограммы, где указываются определенные критерии по качеству спермы. К каждому пациенту мы подходим индивидуально.

- В каких случаях квота не предусмотрена?

- В случае азооспермии, которая, согласно научным данным, в 10–15% случаев является причиной бесплодия в паре. Так называют состояние, характеризующееся полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте.

Некоторые причины азооспермии излечимы, однако часто естественное зачатие при этом невозможно. Тем не менее, современные вспомогательные репродуктивные технологии, которыми в полной мере владеют врачи ИРМ, позволяют мужчинам и с таким диагнозом стать генетическими родителями, при этом сперматозоиды для оплодотворения получают с помощью биопсии яичка.

Если мужчине поставлен диагноз «азооспермия», мы прибегаем к процедуре тестикулярной биопсии яичек, которая позволит найти хороший сперматозоид и выполнить программу ЭКО.

MicroTESE является методом выбора биопсии яичка у мужчин с необструктивной формой азооспермии, а также назначается в случаях, когда диагностируется гипоплазия яичек или же когда наблюдается гормональный дисбаланс. Выполняется под анестезией с помощью специализированного высокоточного операционного микроскопа.

Главное – вовремя обращаться к врачам и не затягивать с лечением! Желаю всем здоровья и долгожданных малышей!