По статистике, более чем в 40% случаев зачатие в семейной паре не происходит из-за проблем со здоровьем у мужчин.

Роман Владимирович Безруков, заведующий отделения андорологии, уролог, хирург Института репродуктивной медицины, рассказал о том, какие причины наиболее часто являются препятствием к беременности, и о том, какие решения могут предложить хирурги ИРМ, чтобы познать счастье отцовства и материнства.

- Семейной паре стоит серьезно подойти к вопросу отсутствия беременности, если спустя год после начала попыток оплодотворения так и не произошло. О некоторых из этих заболеваний мужчина узнает только после безуспешных попыток зачать ребенка. Чтобы добиться положительного результата, то есть наступления беременности у партнерши, мужчине нужно обязательно лечить болезни, влияющие на зачатие. Рассмотрим их подробнее.

Варикоцеле

Как показывают различные исследования и наш большой опыт, на сегодняшний день самой частой причиной мужского бесплодия является варикоцеле (расширение вен мошонки). Причем примерно в половине случаев -  это двустороннее варикоцеле.

Расширенные вены мошонки со временем нарушают гематотестикулярный барьер, в результате чего развивается иммунный конфликт, что нарушает работу яичек и впоследствии приводит к ухудшению качества спермы вплоть до полной азооспермии.

На сегодняшний день при таком заболевании «золотым стандартом» терапии является микрохирургическое устранение варикоцеле по Мармару (одностороннее или двустороннее). Врачи-андрологи Института репродуктивной медицины выполняют такую операцию с 2014 года с помощью уникального операционного микроскопа Carl Zeiss.

Эффективность операции довольно высокая - примерно у 50 процентов пациентов с полугода до года после процедуры значительно улучшается качество спермы, а значит в семейной бездетной паре наступает долгожданная беременность. Отмечу, что такие результаты лечения варикоцеле наблюдаются и отмечаются не только в стенах нашего института, но и во всех других мировых клиниках.

К сожалению, у другой половины пациентов после операции качество спермограммы не улучшается. В этом случае, если после 12 месяцев после проведения операции беременность не наступает, мы рекомендуем пойти на программу ЭКО.

Азооспермия

Второй по частоте диагноз, который является причиной бесплодия у мужчин – азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов). Азооспермия бывает двух видов: обструктивная  и необструктивная.

При обструктивной азооспермии сперматозоиды вырабатываются в нормальном количестве, но при этом нарушается проходимость протоков. В связи с этим сперматозоиды не могут выйти наружу и оплодотворить яйцеклетку.

Какие решения предлагают врачи ИРМ? Мы делаем микрохирургическую биопсию придатков с эффективностью 99 процентов и последующим выполнением программы ЭКО или выполняем неовазоэпидидимоанастомоз, при котором наши хирурги находят место обструкции (блока) и создают новый путь для сперматозоидов (эффективность данной операции – 50 процентов).  Если же сперматозоиды не появились, у нас хранятся замороженные, с которыми и выполняется программа ЭКО. 

При необструктивной форме азооспермии, когда нарушен сперматогенез, мы выполняем микрохирургическую биопсию яичек с эффективностью в районе 40-50 процентов – такой результат зависит от множества факторов (от уровня ФСГ, объема яичек, генетического обследования, причины самого заболевания).

В целом в нашем центре вышеперечисленные операции при азооспермии дают положительный результат в 50 случаях из 100.

Эндокринные патологии

Эндокринные заболевания также приводят к негативным изменениям спермограммы.  Прежде всего это увеличение массы тела, метаболический синдром с последующим снижением тестостерона, нарушением толерантности к глюкозе и ухудшением как половой функции, так и качества самой спермы. К счастью, современная диагностика позволяет оперативно разобраться в причинах и подобрать необходимое лечение. Эффективность терапии при таких патологиях высокая.

Воспалительные процессы

Эти нарушения не всегда связаны с бесплодием: к примеру, тот же простатит или уретрит довольно редко влияет на качество спермы, тем не менее мы не исключаем, что урологические заболевания тоже могут являться одним из многочисленных факторов отсутствия беременности в паре. Такие проблемы, к счастью, решаются довольно оперативно и с большой результативностью.

Венерические заболевания

ЗППП – частая причина мужского бесплодия. Неидентифицированный и невылеченный патоген всегда приводит к осложнениям. Изменения в мочеполовом тракте, нарушение работы отдельных желез приводят к снижению фертильности. Некоторые микроорганизмы способны влиять на качество спермы, так, например, хламидиоз существенно уменьшает способность мужчины к зачатию. Правильная диагностика и направленная терапия помогут локализовать инфекционные очаги и устранить последствия.

Отмечу, что при одних проблемах может потребоваться оперативное вмешательство, а с другими заболеваниями можно справиться консервативным путем. Главное - вовремя обратиться к врачу. Помощь специалистов ИРМ и адекватная терапия помогут восстановить фертильность и достичь долгожданной беременности.

Профилактика мужских заболеваний заключается прежде всего в ведении здорового образа жизни: очень важно правильное сбалансированное питание, физическая активность, регулярная половая жизнь с одной партнершей во избежание получения различных инфекций извне.