За 30 лет развития нашей страны медицина не стояла на месте, появились новые технологии и методики лечения заболеваний. О развитии одного из направлений мы поговорили с врачом-нейрохирургом отделения нейрохирургии патологии головного мозга Национального центра нейрохирургии Данияром ТЕЛЬТАЕВЫМ.

– Каких изменений и нововведений достигла нейрохирургия за годы независимости Республики Казахстан?
– За 30 лет произошло очень много изменений. Я работаю в этом направлении с 2002 года. И с 2008 года, с момента основания Национального центра нейрохирургии, началось внедрение современных нейрохирургических методик и подходов. Клиника была основана по инициативе Елбасы Нурсултана Назарбаева в рамках программы «Госпиталя будущего» в Астане. Таким образом внеслись серьезные коррективы в развитие нейрохирургии, да и медицины в целом. Благодаря этому теперь и в пределах республики можно получить квалифицированную медицинскую помощь при опухолях головного и спинного мозга, сосудистых и функциональных заболеваниях центральной нервной системы, дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, врожденной патологии центральной нервной системы у детей, последствиях травм центральной и периферической нервной системы, а также нейрореабилитацию. Всего в Центре с начала открытия внедрено более 70 новых медицинских технологий современного и безопасного нейрохирургического лечения. Впервые в Казахстане были внедрены принципиально новые разделы этого направления медицины, которые ранее в нашей стране не применялись, – микронейрохирургия, эндоваскулярная, эндоскопическая и функциональная нейрохирургия. Например, трансназальная эндоскопическая нейрохирургия, нейронавигация и многое другое.

Наш руководитель Серик Акшулаков дал возможность специалистам Центра пройти обучение в ведущих нейрохирургических клиниках США, Италии, Швейцарии, Австрии, Германии, Израиля и России. Я вспоминаю годы до основания Центра нейрохирургии, мы тогда в работе использовали ручные пилы, сверла. Микроскопов не было, а были налобные лупы. Сейчас, когда едешь в другие страны на обучение, уже не так удивляешься. А до открытия Центра ты удивлялся буквально всем медицинским новинкам. Для врача, конечно, каждый тренинг и конференция только в плюс к опыту и знаниям. Даже сейчас наши специалисты периодически проходят обучение, Центр оснащается новым оборудованием, и мы внедряем это в практику. В нашем Центре очень большой поток операций. В среднем в отделении нейроонкологии за неделю проводится около 20 операций. Если говорить про свою практику, то в неделю провожу 4-5 операций. Для практикующего хирурга очень важно совершенствовать свои навыки и не терять сноровки.
Из самых последних методик была внедрена флюоресценция в хирургии опухолей головного мозга. При этой методике под микроскопом точно видно, где опухоль, а где здоровая ткань головного мозга. Здоровая ткань остается темной, а опухолевая начинает светиться розовым цветом. Видно сразу, где патология, а где нет. Потому что в ряде случаев опухоль очень тяжело отличить от здоровых тканей головного мозга.

– Ранее вы сказали, что опухоль - очень коварная патология. Расскажите подробнее, какие виды бывают, на какие признаки нужно обратить внимание в первую очередь.
– Существует отработанный механизм по взаимодействию пациента и врача. В первую очередь пациент обращается к поликлиническому врачу с жалобами на самочувствие. Например, появились головные боли, нарушилось зрение или появились слабость в конечностях, головокружение, судорожные приступы. Обычно врач поликлиники направляет пациента с такими жалобами к невропатологу. Если есть подозрение на опухоль, то невропатолог направляет на МРТ- или КТ-исследование головного мозга. Далее в случае выявления образований нейрохирург решает, есть ли нейрохирургическая патология и стоит ли проводить нейрохирургическое лечение.

В нашем Центре есть несколько отделений по разным направлениям нейрохирургии. Если брать наше отделение, то мы занимаемся опухолями головного мозга. Наиболее часто встречаются глиальные опухоли (астроцитома, глиобластома и другие). На втором месте идет менингиома. Это в основном доброкачественные опухоли. Дальше по частоте встречаемости идет аденома гипофиза. В отделение спинальной нейрохирургии чаще обращаются с различными проявлениями остеохондроза позвоночника (грыжи диска, нестабильность), а также опухолями спинного мозга. Есть отделение сосудистой и функциональной нейрохирургии, которое занимается заболеваниями сосудов головного мозга, аневризмами и функциональными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, дистония и другие. Одно из самых сложных направлений – это, конечно, детская нейрохирургия. Чаще всего в это отделение обращаются с врожденными пороками развития, опухолями головного мозга. Самому маленькому пациенту, которого я оперировал, было два месяца.

В наше отделение чаще всего обращаются люди среднего возраста и чаще женщины. Есть такая теория, что из-за гормональных всплесков женский организм подвергается большему риску возникновения опухолей головного мозга.

– Какие уникальные операции были проведены в Центре за последнее время?
– Каждая операция уникальна. Каждый случай индивидуален, да и опухоль - вещь непредсказуемая, может распространяться на нервы или крупные мозговые сосуды.

Конечно, есть запоминающиеся случаи. Например, недавно оперировал мужчину. Он поступил полностью слепой. Полгода родственники никуда не обращались, и мы пригласили его по квоте. Опухоль была очень больших размеров, сложная операция выдалась. Но уже на следующий день, после того как мы ее вырезали, пациент начал ощущать свет. Зрительные нервы были долго сдавлены, да и нервные клетки очень нежны. Самое главное, что эффект был сразу ощутим. В этом случае есть шанс, что зрение может восстановиться до 60-70%.

Еще есть такое заболевание, как акромегалия, вызывается аденомой гипофиза, то есть когда гормональная опухоль выделяет в большом количестве гормон роста. А так как человек уже вырос, то это влияет на мягкие ткани. Проще говоря, наблюдается избыточный рост мягких тканей (носа, ушей, кистей и стоп), внутренних органов. Таких операций около 30 случаев в год. Недавно приходила пациентка на контрольный осмотр через год после операции. До операции лицо было сильно изменено из-за опухоли. Так как опухоль была удалена, то прекратился избыточный рост тканей, нос и уши вернулись к нормальным размерам. Когда она пришла, я даже ее не узнал сразу. Также вследствие гормональных опухолей гипофиза многие женщины страдают от бесплодия. И если вовремя заметить проблему и прооперировать, проблема может уйти. Это повышает шанс родить здорового ребенка.

В этом году у нас появилась хорошая новость для казахстанцев. В нашем центре появилось суперсовременное оборудование для лечения опухолей головного мозга – «Гамма-нож». Теперь тем, кому требовалось такое лечение, не нужно ехать за границу. «Гамма-нож» – это радиохирургическая установка для лечения опухолей, сосудистых и функциональных заболеваний головного мозга. Принцип работы заключается в том, что при лечении используется радиоактивное излучение от 192 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и сходятся в районе патологического очага. Они разрушают ДНК опухолевых клеток. При этом здоровые ткани мозга и все тело пациента не облучаются. Сама операция проходит безболезненно, не требует трепанации черепа. Операция однократная, то есть нет необходимости проводить в несколько этапов, как при лучевой терапии. Поэтому сегодня «Гамма-нож» является «золотым стандартом» радиохирургического лечения.

– Какие рекомендации и советы вы можете дать?
– Самое важное – профилактика и здоровый образ жизни - здоровый сон, сбалансированное питание. Людям в возрасте не пренебрегать контролем за артериальным давлением. А если вас ранее ничего не беспокоило и вдруг ухудшилось самочувствие - важно вовремя обратиться к врачу.

Также особое внимание я хотел бы обратить на то, что люди сейчас часто занимаются самолечением. Они читают форумы или рекомендации различных блогеров. Нельзя забывать тот факт, что одному человеку рекомендации могут помочь, а другому только навредить.

Заметил еще такую тенденцию, что в аптеках бесконтрольно отпускают антибиотики или дают свои, которые отличаются от рекомендаций лечащего врача. Избыточное количество или неправильный подбор препаратов может плохо повлиять на дальнейшее лечение. Берегите себя!

Фото Василия КРАСЬ

По материалам ресурса