Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований в медицинских организациях играет важнейшую роль в обеспечении безопасности пациентов, медицинского персонала и посетителей. Одним из основных направлений профилактики внутрибольничных инфекций является правильная организация санитарного режима, включающего уборку помещений, применение дезинфицирующих средств и использование специального уборочного инвентаря.
Санитарные нормы устанавливают четкие требования к порядку проведения уборочных мероприятий, обработке поверхностей, обеззараживанию воздуха и обращению с бельем в организациях здравоохранения.
В медицинских организациях особое внимание уделяется санитарному состоянию помещений. Влажная уборка проводится не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в Республике Казахстан. В операционных помещениях уборка осуществляется между каждой операцией, поскольку именно там существует высокий риск распространения инфекций. Регулярная уборка необходима для удаления загрязнений, микроорганизмов и поддержания безопасной среды для оказания медицинской помощи.
Помещения медицинских организаций, где постоянно проводится влажная дезинфекция, должны иметь специальную внутреннюю отделку из влагостойких материалов. К таким помещениям относятся операционные, перевязочные, родильные залы, процедурные кабинеты, манипуляционные, инфекционные боксы, санитарные узлы, душевые и другие помещения с повышенными санитарными требованиями. Использование влагостойких материалов позволяет проводить регулярную обработку поверхностей без повреждения отделки и способствует поддержанию необходимого санитарного режима.
Важное значение имеет правильное использование уборочного инвентаря. Ведра, тазы, швабры, ветошь и другой инвентарь должны быть промаркированы с указанием помещений и видов уборочных работ. Это необходимо для предотвращения переноса инфекции из одного помещения в другое. Например, инвентарь, используемый для уборки санитарных узлов, не может применяться для уборки процедурных кабинетов или палат пациентов. После каждого применения уборочный инвентарь обязательно подвергается дезинфекции, очистке и сушке.
Для хранения уборочного инвентаря в медицинских организациях оборудуются специальные санитарные комнаты с устройствами для его сушки. В небольших амбулаторно-поликлинических организациях допускается хранение инвентаря в санитарных узлах или подсобных помещениях при наличии специальных полок. Все предметы уборочного инвентаря должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, поскольку они подвергаются регулярной санитарной обработке.
Одним из важнейших мероприятий санитарного режима является генеральная уборка помещений. Ее периодичность зависит от назначения помещения. В операционных блоках, стерилизационных, родильных залах, перевязочных, процедурных и прививочных кабинетах генеральная уборка проводится не реже одного раза в семь календарных дней. В инфекционных, ожоговых и туберкулезных палатах генеральная уборка проводится после выписки пациентов или в случае смерти больного. В остальных помещениях медицинской организации генеральная уборка проводится не реже одного раза в месяц.
Проведение генеральной уборки осуществляется по установленным правилам. Медицинский персонал использует специальную санитарную одежду и средства индивидуальной защиты. Уборка проводится в строгой последовательности: сначала очищаются потолки, затем окна, стены, оборудование и только после этого пол. Санитарные узлы убираются в последнюю очередь. Для обработки поверхностей применяются одноразовые салфетки или многоразовая ветошь, прошедшая дезинфекцию.
После нанесения моющих и дезинфицирующих средств поверхности при необходимости промываются чистой водой. Затем проводится дезинфекция уборочного инвентаря и его сушка. После завершения генеральной уборки в помещениях включаются бактерицидные облучатели на установленное инструкцией время. Это необходимо для дополнительного обеззараживания воздуха и поверхностей.
Особые требования предъявляются к применению дезинфицирующих средств. В медицинских организациях допускается использование только тех средств, которые официально разрешены к применению в Республике Казахстан. Все дезинфицирующие препараты должны применяться строго в соответствии с инструкцией производителя. Неправильное использование дезинфицирующих средств может привести к снижению их эффективности и создать угрозу распространения инфекций.
Дезинфицирующие средства применяются для обработки мебели, оборудования, стен, полов, дверей, санитарно-технического оборудования и других поверхностей. Особое внимание уделяется помещениям с высоким риском инфицирования — операционным, процедурным кабинетам, палатам интенсивной терапии и инфекционным отделениям. Используемые средства должны обладать высокой антимикробной активностью, быть безопасными для персонала и пациентов, а также не повреждать обрабатываемые поверхности.
В медицинских организациях широко применяются бактерицидные облучатели. Они используются в перевязочных, родильных залах, палатах реанимации, помещениях для новорожденных, инфекционных боксах и других помещениях с повышенными требованиями к стерильности. После каждой текущей уборки проводится кварцевание помещений с обязательным последующим проветриванием. В противотуберкулезных организациях используются специальные экранированные бактерицидные облучатели, которые могут работать в присутствии людей.
Не менее важным элементом санитарно-противоэпидемического режима является организация бельевого режима. Использованное белье собирается в специальные плотные мешки или закрытые бельевые тележки. Разборка грязного белья непосредственно в отделениях не допускается, поскольку это может способствовать распространению инфекции. Инфекционное и загрязненное биологическими выделениями белье обязательно подвергается дезинфекции перед стиркой.
Транспортировка чистого и грязного белья осуществляется раздельно в закрытой маркированной таре. Чистое белье хранится в специально выделенных помещениях на стеллажах или в шкафах. Такие меры направлены на предотвращение повторного загрязнения и обеспечение санитарной безопасности.
Таким образом, требования к уборочному инвентарю и дезинфицирующим средствам являются важной частью санитарно-эпидемиологического режима медицинских организаций. Их соблюдение обеспечивает безопасные условия для пациентов и медицинского персонала, снижает риск распространения внутрибольничных инфекций и способствует поддержанию высокого уровня санитарной культуры в системе здравоохранения.
Автор - Каткенова Гаухар Султановна, заместитель руководителя Департамента санитарно-эпидемиологического контроля города Алматы