Какие инфекции можно получить при оказании медпомощи

Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и медицинских работников в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, работников и экономики государства.

По данным на 2025 год, в Алматы зарегистрировано семь случаев ИСМП - все после хирургических и терапевтических вмешательств.

Распределение по диагнозам:

• гнойный артрит левого коленного сустава;
• постинъекционный абсцесс правой молочной железы;
• катетер-ассоциированные инфекция;
• гнойно-некротическая флегмона;
• нагноение послеоперационной раны передней стенки живота;
• флегмона других локализации;
• постинъекционный абсцесс ягодичной области.

По результатам бактериологических исследований были выявлены следующие микроорганизмы: обильный рост Staphylococcus aureus, Escherichia coli 10⁶, Enterococcus 10⁴.

Общим критерием для отнесения случаев инфекций к ИСМП является любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента  в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи (в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и вне медицинской организации, в организациях социального обслуживания, в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных организациях и других). 

Кроме того, существуют случаи заражения инфекционными болезнями медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

ИСМП имеют чрезвычайно важное значение во всем мире, нанося колоссальный медицинский, социальный и экономический ущерб. Современный научно обоснованный подход к профилактике и контролю инфекций четко демонстрирует, что ни один тип учреждения здравоохранения ни в одной стране не может претендовать на то, чтобы быть свободным от риска возникновения ИСМП.

Некоторые группы пациентов особенно уязвимы: новорожденные дети, пожилые люди, пациенты с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями, пациенты, подвергающиеся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т.п.

Основные причины и факторы риска 

1. Инвазивные процедуры - установка катетеров (уретральных, венозных), интубация, операции, дренажи.
2.  Нарушения асептики/антисептики - обработка рук, стерилизация инструментов, уборка помещений и др.
3.  Микробный потенциал - наличие устойчивых к антибиотикам штаммов, высокая вирулентность микроорганизмов. 
4.  Состояние пациента - ослабленный иммунитет, хронические заболевания, возраст, недоношенные новорождённые. 
5.  Среда стационара и организация медицинской помощи - загруженность больниц, качество ухода, обучение персонала, контроль над инфекциями.

Меры профилактики

1. Системы эпидемиологического надзора и регистрации - чёткие и стандартизированные процедуры, обязательная регистрация всех случаев ИСМП.

2. Контроль за соблюдением асептических правил - обработка рук, стерилизация/дезинфекция инструментов, правильная обработка операционных, процедурных.

3. Рациональное использование антибиотиков - антимикробная политика, избегание ненужного применения, контроль за устойчивостью.

4. Обучение персонала - регулярные тренинги и переподготовка по инфекционной безопасности.

5. Мониторинг и контроль устройств, медицинских манипуляций - катетеры, вентиляторы, дренажи и др., чтобы минимизировать риск.

6. Инфраструктура и условия в больницах - надлежащие вентиляция, вода, санитарно-гигиенические условия, изоляция в случае необходимости.

7. Привлечение пациентов и семьи - информированность, участие в уходе, соблюдение рекомендаций. 

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, представляют серьёзную угрозу для здоровья пациентов и эффективности системы здравоохранения. Полностью исключить риск невозможно, но соблюдение санитарных норм, контроль инфекционной безопасности, рациональное использование антибиотиков и обучение персонала позволяют значительно снизить уровень ИСМП.

Комплексный подход и скоординированные действия всех участников медицинского процесса - ключ к снижению заболеваемости и улучшению качества помощи.

Подготовила А.Т. Калыкова, заместитель руководителя Департамента санитарно-эпидемиологического контроля г. Алматы