Почему несмотря на все принимаемые в РК меры, не удается избежать перебоев в поставках лекарств

В Казахстане вновь активно обсуждается вопрос доступности для населения лекарств, предоставляемых за счёт бюджетных средств. И хотя государственное финансирование растёт, обеспечение лекарствами по-прежнему хромает.     Об этом говорится в результатах исследования, проведенного аналитиками Energyprom.kz, передает портал Качественный Казахстан.

Как отмечают авторы исследования, тема не нова: казахстанцы регулярно жалуются в инстанции и СМИ на проблемы с получением рецептов на необходимые препараты.

Инфоповодом в апреле текущего года стал запрос депутата Сената Парламента РК Айнур Аргынбековой. В своём письме правительству сенатор пишет, что «несмотря на все принимаемые Минздравом меры, не удаётся избежать перебоев в поставках лекарств». Пробелы в работе есть на всех этапах: больницы не могут вовремя подать заявки на закупки в нужном объёме, сама система тендеров не позволяет обеспечить стабильность поставок в срок.

«Учитывая многолетнюю проблему дефицита лекарств во всех регионах в начале и конце календарного года как на амбулаторном, так и на стационарном уровнях, мы понимаем, что проблема носит системный характер как в Минздраве, ТОО «СК-Фармация», так и на уровне медицинских организаций на местах», — считает депутат.

Единый дистрибьютор — ТОО «СК-Фармация» — признаёт наличие нескольких озвученных барьеров и рисков. В своём отчёте за первое полугодие 2024 года специалисты сообщают о слабом уровне автоматизации бизнес-процессов в компании. Среди проблем названы недофинансирование системы здравоохранения, рост цен на услуги логистики, отсутствие единой методологии планирования.

Между тем финансирование закупок Единым дистрибьютором фармацевтических средств и препаратов ежегодно растёт. Например, в прошлом году сумма средств, направленных из бюджета и Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), достигла рекордных за последние годы значений: 479,9 млрд тенге. Это на 9,8% больше, чем в 2023-м, и в 2,4 раза больше, чем пятью годами ранее.

«Парадокс несоответствия складывается в первую очередь потому, что Министерство здравоохранения РК и ФОМС наращивают закупки, но сама система поставок настолько шаткая и нестабильная, что результат не оправдывает ожидания пациентов. Точнее, как пишет депутат, «результата нет, так как нет лекарств». И нередко такие жалобы исходят от больных, которые не могут подождать, пока пройдёт тендер и препараты привезут. Речь идёт о больных диабетом, эпилепсией, раком», — констатируют аналитики.   

Ими также отмечено, что согласно данным из отчётов ТОО «СК-Фармация», только за первое полугодие 2024 года контакт-центр дистрибьютора зафиксировал 33,4 тыс. жалоб и обращений по вопросам лекарственного обеспечения — на 38,7% больше, чем      за аналогичный период 2023-го. Чаще всего жаловались пациенты с диабетом (плюс 43,4% за год), гипертензией (плюс 15,8%), эпилепсией (в два раза больше).

«Объективности ради давайте сопоставим цифры. В Казахстане насчитывается более 380 тыс. людей с диабетом,           а количество жалоб именно от таких пациентов составило восемь тысяч. На первый взгляд, доля невелика, лишь 2%, однако в абсолютном значении численность казахстанцев, которые вовремя не смогли получить свой жизненно необходимый инсулин или имели проблемы с получением других лекарств, просто огромна», — отметили авторы исследования.  

Они дополнили, что международный провайдер данных, технологий и сервисов для сферы здравоохранения Proxima Research          в своём аналитическом отчёте по Казахстану пишет, что фармацевтический рынок в РК в прошлом году вырос более чем на 17%    в деньгах, достигнув 1,2 трлн тенге. Рост объёма проданных лекарств в натуральном выражении был совсем незначительным: всего на 1,5%. Отсутствие корреляции между этими показателями может говорить об удорожании медикаментов и медицинских изделий.

Закупки лекарств за счёт государства и ФОМС в стоимостном объёме фармацевтического рынка заняли долю в 43,8% и достигли 519 млрд тенге. Эти данные не совпадают с показателями ТОО «СК-Фармация» за 2024 год, поэтому приводим их только для справки.

Информация по реализации внутри бюджетного сегмента свидетельствует о сокращении объёма лекарств в натуральном выражении. Если в 2023 году для стационаров и амбулаторного обеспечения было закуплено 120 млн упаковок фармацевтических препаратов, то в прошлом году — всего 106 млн (минус 11,7%). При этом общая сумма затрат на медицинские изделия и препараты за счёт бюджета и ФОМС выросла на 18%.

Авторы исследования отмечают, что в своём запросе депутат Сената Парламента РК обратила внимание на планы по введению так называемого порога готовности государства платить за дорогостоящие лекарства для отдельных категорий пациентов, как правило, с редкими заболеваниями.

Это означает, что бюджет готов будет оплачивать только часть расходов на покупку дорогих лекарств для пациентов с орфанными заболеваниями, а остальные затраты, по задумке, будут закрывать благотворительные фонды. Предложение аргументируют тем, что на лекарства при редких заболеваниях нужно в разы больше денег, чем для пациентов с наиболее распространёнными болезнями.

«Например, на закупку лекарств для 75 казахстанцев с мукополисахаридозом в первом полугодии 2024-го потратили 4,0 млрд тенге, то есть по 53,4 млн тенге на одного человека. Численность пациентов с ишемической болезнью сердца в Казахстане составляет 388,6 тыс. человек, лечение каждого из них обходится в 6,3 тыс. тенге. Казахстанцев с артериальной гипертензией, которым требуются бесплатные лекарства, в стране почти миллион, лечение каждого оценивается в 7,5 тыс. тенге. И именно от пациентов из этих категорий чаще всего поступают жалобы на проблемы с лекарственным обеспечением. Окончательное решение по этому вопросу официально не было объявлено в СМИ, однако финансирование лечения пациентов с орфанными заболеваниями за счёт средств благотворительного фонда «Қазақстан халқына» уже началось», — дополнили аналитики.