Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП), развивается у пациента вследствие оказания ему помощи в стационаре либо ином учреждении здравоохранения, которая отсутствовала и не находилась в инкубационном периоде на момент обращения данного пациента за медицинской помощью, а также любое инфекционное заболевание медицинского работника, возникшее при выполнении им своих профессиональных обязанностей.
Возбудителями служат четыре группы микроорганизмов: вирусы, простейшие, бактерии и грибы.
Источники возбудителей ИСМП
Основными категориями источников возбудителей ИСМП являются пациенты, окружающая среда и медицинский персонал. Различают два типа развития ИСМП: при экзогенном и эндогенном заражении.
Эндогенное заражение связано с собственной микрофлорой пациента, когда происходит активизация местной флоры и занос микробного агента из других органов и тканей. Например, в процессе хирургического вмешательства в рану могут попадать микроорганизмы с кожи пациента или из его кишечника.
При экзогенном заражении источником возбудителя инфекции могут быть больные или персонал, а также объекты окружающей среды, в которых накапливаются возбудители. Медицинский персонал как источник возбудителя инфекции представляет опасность при наличии инфекционного поражения кожи, а также при формировании у них носительства, когда происходит размножение микроорганизмов в различных биотопах без признаков инфекции.*\
Существует три естественных механизма передачи патогенов:
- Контактный: от рук медицинского персонала, инструментов, оборудования, предметов обихода.
- Воздушно-капельный: во время разговора с инфицированным человеком, когда тот находится на близком расстоянии.
- Воздушно-пылевой: через воздух, зараженный патогенной микрофлорой.
Выделяют также искусственные пути передачи инфекции. Инфицирование возникает в результате диагностических процедур и других лечебных манипуляций. Например, при трансплантации органов, переливании крови и ее компонентов, использовании нестерильных инструментов.
Основными клиническими формами ИСМП являются инфекции: мочевыводящих путей; в области хирургических вмешательств; дыхательных путей; инфекции кровотока.
Основные профилактические меры
- соблюдение асептики при использовании химических средств для создания чистой гигиенической среды, исключающей распространение микробов;
- соблюдение антисептики при использовании химических средств для уничтожения микробов на живых тканях;
- совершенствование системы стерилизации и предстерилизационной очистки, контроля качества стерилизации и дезинфекции;
- раннее и полное выявление больных и носителей среди пациентов и медицинского персонала с гнойно-воспалительными и другими инфекционными заболеваниями;
- разграничение потоков отделения «чистой» и гнойной хирургии;
- после контакта с кровью, жидкостями организма пациентов, секретами, экскретами, контаминированными предметами руки моют с мылом;
- после снятия перчаток руки моют с мылом или обрабатывают спиртовым антисептиком,
- персонал должен надеть перчатки при осмотре пациента или проведении манипуляций, если возможен контакт с кровью, жидкостями организма, слизистыми оболочками, кожей и контаминированными предметами;
- персонал надевает маску, очки и щитки, так как при осмотре пациента или проведении манипуляций возможно образование брызг крови, секретов или экскретов.
Подготовила Н.К. Көпес, руководитель ОЭКиН УСЭК Жетысуского района г. Алматы