Мировое сообщество медицинских экспертов выступило с инициативой пересмотреть определение ожирения, чтобы сделать диагностику более точной и учитывать общее состояние здоровья пациентов. В опубликованном в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology отчете, поддержанном более чем 50 специалистами, говорится о необходимости заменить традиционное использование индекса массы тела (ИМТ) на более комплексный подход.

Согласно докладу, ИМТ, который используется во многих странах как основной показатель ожирения, недостаточно точно отражает состояние здоровья. Этот показатель не учитывает различия между мышечной массой и жиром, а также игнорирует более опасные жировые отложения вокруг талии и внутренних органов. Эксперты предлагают использовать альтернативные методы, включая соотношение окружности талии и роста, прямое измерение уровня жира и детальный анализ медицинской истории пациента.

В докладе также подчеркивается необходимость различать две формы ожирения. «Клиническое ожирение» диагностируется у пациентов с серьезными проблемами со здоровьем, вызванными избыточным весом, такими как диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания или хронические боли. «Доклиническое ожирение» предполагает отсутствие явных заболеваний, но подразумевает высокий риск их развития.

Профессор Франческо Рубино из Королевского колледжа Лондона, возглавивший исследование, отметил, что ожирение следует рассматривать как спектр состояний. 

«Некоторые люди с лишним весом ведут полноценную жизнь, в то время как другие сталкиваются с серьезными ограничениями, такими как одышка или неспособность передвигаться без помощи», — пояснил он.

Доклад акцентирует внимание на растущем спросе на препараты для снижения веса, такие как Wegovy и Mounjaro, которые способны уменьшить массу тела до 20%. Однако доступ к этим препаратам зачастую ограничен для пациентов с менее тяжелыми формами ожирения.

Эксперты утверждают, что люди с доклинической формой ожирения должны получать рекомендации по изменению образа жизни, консультирование и регулярное наблюдение, в то время как пациенты с клиническим ожирением нуждаются в медикаментозной терапии или хирургическом вмешательстве.

Несмотря на очевидные преимущества нового подхода, его реализация может столкнуться с финансовыми трудностями. Профессор сэр Джим Манн из Центра исследований диабета и ожирения в Новой Зеландии выразил опасения, что ограниченные ресурсы здравоохранения будут направлены преимущественно на лечение клинических случаев, в то время как пациенты с доклинической формой ожирения могут остаться без должного внимания.

Тем не менее Королевский колледж врачей Великобритании считает, что предложенные изменения станут важным шагом в борьбе с ожирением. Новый подход позволит снизить количество случаев избыточной диагностики и ненужного лечения, а также обеспечит пациентам более персонализированную помощь.

На фоне роста числа людей, страдающих ожирением, и увеличения его влияния на систему здравоохранения, переосмысление критериев диагностики и лечения становится все более актуальной задачей.

Источник: The Lancet Diabetes & Endocrinology