Удаленный мониторинг пациентов: руководство для медицинских экспертов

В тихом пригороде небольшого канадского городка Ханна, 80-летняя пенсионерка, столкнулась с серьезной проблемой со здоровьем. У нее была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, и ей приходилось часто посещать больницу, корректировать лекарства и постоянно бояться обострений. Но затем появилась новая технология - удаленный мониторинг пациентов (УМП).

В области здравоохранения эффективная диагностика зависит от тщательной и последовательной связи между медицинским персоналом и пациентами. Регулярная, точная и своевременная информация имеет решающее значение для управления состоянием здоровья, проведения лечения и мониторинга состояния пациента. Это касается врачей повсюду: от загруженных больничных отделений до частных клиник.

Помимо повышения качества обслуживания пациентов, мониторинг состояния здоровья привлекает внимание представителей государственных органов, поскольку открывает возможности для улучшения состояния здоровья при меньших затратах, чем традиционные методы здравоохранения. Богатство данных, собранных с помощью УМП, может помочь в принятии стратегических решений насущных проблем здравоохранения и одновременно закладывающих основу для создания более инновационной и эффективной системы здравоохранения.

Что такое удаленный мониторинг пациентов?

Удаленный мониторинг пациентов, также известный как удаленный мониторинг здоровья, позволяет медицинским работникам расширить спектр оказываемых ими услуг, выйдя за пределы своей клиники, практики или больницы. УМП использует широкий спектр цифровых инструментов и устройств, таких как носимые датчики для мониторинга жизненно важных данных о состоянии здоровья пациентов, находящихся у себя дома и занимающихся своими повседневными делами. Затем эти данные в защищенном виде передаются врачу для их анализа.

Благодаря постоянному потоку данных пациент получает беспрецедентную информацию о своем здоровье, что позволяет оперативно принимать решения и проводить медицинские вмешательства. Для врачей, медсестер и других медицинских работников понимание принципов работы устройств УМП и их широких возможностей очень важно. Речь идет не только о внедрении новейших технологий, но и о признании того преобразующего воздействия, которое удаленный мониторинг здоровья может оказать на уход за пациентами и результаты их лечения.

Как работает удаленный мониторинг пациентов?

Основной порядок работы УМП обычно включает в себя несколько ключевых этапов. Для Ханны этот процесс начался, когда более 12 месяцев назад у нее диагностировали хроническое заболевание. Ее лечащий врач, которого она регулярно посещает, оценил ее пригодность для дистанционного управления и инициировал программу удаленного мониторинга. Соответствуя всем критериям, Ханна незамедлительно подписала форму согласия на участие в программе.

Затем Ханна получила комплект для удаленного мониторинга состояния пациента, в который входили смарт-часы и пульсометр - обычные устройства УМП для такого рода жалоб. Теперь каждый раз, когда она чувствует одышку или замечает нерегулярное сердцебиение, она нажимает кнопку на своих часах. Через несколько секунд данные о пульсе передаются в кабинет кардиолога. Основываясь на полученных данных, доктор Филдман дистанционно корректирует лекарства Ханны, предотвращая скопление жидкости в легких. Ханна чувствует себя полноправной участницей процесса лечения.

Удаленный мониторинг состояния пациента особенно полезен при хронических заболеваниях, когда едва заметные изменения показателей здоровья могут существенно повлиять на качество жизни пациента. Для Ханны это просто находка. Имея под рукой необходимые данные в режиме реального времени, ее медицинская команда может своевременно вносить коррективы в план лечения, улучшая общее самочувствие и предотвращая осложнения.

Каковы преимущества УМП?

Для Ханны и других пациентов, подобных ей, удаленный мониторинг состояния здоровья дает значительные преимущества, в том числе:

• Улучшение результатов лечения. Удаленный мониторинг состояния пациента способствует раннему выявлению проблем со здоровьем, что позволяет медицинским работникам оперативно вмешаться в ситуацию.
• Больший контроль. Системы дистанционного мониторинга часто включают в себя удобные приложения для смартфонов или планшетов, предоставляя пациентам мгновенный доступ к данным о состоянии их здоровья. Вооружившись необходимыми инструментами и навыками, пациенты с большей вероятностью будут придерживаться планов лечения и делать осознанный выбор в пользу своего здоровья.
• Меньше личных визитов. Устройства УМП передают данные непосредственно медицинскому работнику, сокращая необходимость частых визитов к врачу. Это не только экономит время и деньги пациентов, но и снижает риск заражения какими-либо инфекциями в условиях поликлиники. 

Кроме того, поставщики медицинских услуг также получают очевидные преимущества:

·  Принятие решений на основе данных. Благодаря УМП медицинские работники получают доступ к данным в режиме реального времени, что позволяет им принимать обоснованные решения и корректировать планы лечения на основе точной и актуальной информации.

· Эффективное использование времени. Удаленный мониторинг пациентов с высоким риском позволяет медицинским работникам выявлять проблемы на ранней стадии и более эффективно выделять ресурсы.

·  Экономия средств. Мониторинг состояния пациента может помочь сдержать прогрессирование хронических заболеваний, сокращая необходимость в дорогостоящем лечении или процедурах. Например, развертывание системы УМП для пожилых пациентов может снизить расходы, связанные со стационарным лечением, посещениями отделений неотложной помощи, учреждениями по уходу за больными и долгосрочным уходом.

В конечном итоге удаленный мониторинг здоровья способствует совместному лечению, что приводит к улучшению состояния пациентов и повышению эффективности. Для Ханны это означает проактивное управление ее состоянием, своевременное вмешательство и индивидуальный план ухода - все это улучшает общее качество ее жизни. Благодаря тесной интеграции с другими медицинскими службами и электронными медицинскими картами она чувствует себя уверенно, получает поддержку и активно участвует в процессе лечения.

Как законодательство влияет на программы УМП

Дистанционное наблюдение за состоянием пациента стало мощным инструментом для лечения хронических заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и гипертония, что помогает снизить финансовую нагрузку на системы здравоохранения. Однако успешное внедрение мониторинга пациентов также зависит от того, какую основу создадут разработчики законодательства, чтобы поддержать как медицинских работников, так и их пациентов. Чтобы обеспечить эффективность и доступность УМП для всех, необходимо решить такие ключевые проблемы, как охват населения услугами, равный доступ, конфиденциальность и совместимость.

Важнейшим шагом для разработчиков политики является установление четких правил покрытия и возмещения услуг УМП. Это включает в себя определение того, какие пациенты имеют право на дистанционное наблюдение за состоянием здоровья, продолжительность действия услуги и порядок выплаты компенсации медицинским учреждениям. При наличии четких рекомендаций и политики возмещения расходов пациенты и медицинские учреждения будут заинтересованы в использовании УМП, что будет способствовать более широкому применению подобных технологий.

Поскольку дистанционный мониторинг здоровья продолжает развиваться, необходимо, чтобы политики и поставщики медицинских услуг совершенствовали свой подход к таким технологиям, чтобы обеспечить их безопасное и надлежащее внедрение для пациентов. Согласование с международными стандартами, такими как ISO/IEEE 11073, является ключевым фактором для создания среды, которая не только поддерживает, но и упрощает интеграцию УМП. В свою очередь это уменьшит бюрократические препоны и обеспечит безопасное внедрение инноваций для всех пациентов, независимо от их социально-экономического статуса и географического положения.

• ISO 13131 Health informatics — Telehealth services
• ISO/IEEE 11073 (series) Health informatics – Personal health device communication

Будущее УМП: что ждет нас впереди

При наличии надежной политики удаленный мониторинг пациентов способен произвести революцию в здравоохранении. Он обеспечивает пациентам большую гибкость и таким образом снижает нагрузку на системы здравоохранения. Используя богатый объем данных, предоставляемых УМП в режиме реального времени, разработчики законодательства могут получить важнейшие сведения о тенденциях в здравоохранении, потребностях в ресурсах и поведении пациентов. Такие данные служат компасом, направляющим разработку политики, которая не только решает текущие проблемы здравоохранения, но и предвосхищает будущие потребности.

Пандемия COVID-19 и необходимость оказания помощи людям вне традиционного больничного контекста послужили мощным толчком для развития политики и программ УМП. По мере того как технологии и виртуальный уход будут становиться нормой, потребуется еще немало усилий, чтобы устранить возникающие недостатки. Вместе мы проложим курс к системе здравоохранения, которая будет одновременно ориентирована на человека и технологически развита. Благодаря ей такие люди, как Ханна, всегда будут получать заслуженную помощь именно тогда, когда она им больше всего нужна.

www.iso.org/ru/healthcare/remote-patient-monitoring

Подготовила Людмила Циновкина, специалист по менеджменту