Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит А, болезнь Боткина - в обиходе являются синонимами.

Причины гепатита А

Возбудитель гепатита А – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3– 7-летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.

Это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.

Вирус гепатита А выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. 

Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.

Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.

Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Острый гепатит А протекает по следующим стадиям:

• Инкубационный период составляет от двух недель до месяца. Симптомы гепатита А отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
• Преджелтушный период длится от трех до восьми дней. Симптомы гепатита А у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1–2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
• Желтушный период длится до двух недель. При этом признаки гепатита А ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
• Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.

Период реконвалесценции длится до трех месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов. Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.

Диагностика гепатита А

Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита А включает:

• биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
• анализ на гепатит А – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.

Профилактика гепатита А

Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита А. 

Противоэпидемические мероприятия:

• при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
• в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
• контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.

Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита А, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые семь дней после диагностики заболевания в очаге.

Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита А. Прививка от гепатита А детям проводится в двухлетнем возрасте, а затем еще через 6–12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных. 

Подготовила ведущий специалист отдела эпидемиологического контроля и надзора УСЭК Ауэзовского района г. Алматы               Н. Н. Курганбаева