Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП) в мире. По статистике ВОЗ, более 80% сексуально активных людей сталкиваются с этим вирусом в течение жизни. В большинстве случаев иммунная система справляется с ним самостоятельно, но определенные типы вируса могут приводить к развитию онкологических заболеваний.
ВПЧ — это группа, объединяющая более 200 типов (штаммов) вирусов. Около 40 из них поражают урогенитальный тракт. С точки зрения онкологического риска их строго разделяют на две категории:
Штаммы низкого онкогенного риска (в основном шестой и 11-й): не вызывают рак. Они «ответственны» за появление болезненных, но доброкачественных новообразований — аногенитальных бородавок (кондилом) на коже и слизистых оболочках.
Штаммы высокого онкогенного риска (около 14 штаммов, самые опасные — 16-й и 18-й): именно они могут вызывать предопухолевые изменения и рак. На долю 16-го и 18-го типов приходится около 70% всех случаев рака шейки матки.
ВПЧ вызывает не только рак шейки матки. Он также ассоциирован с раком влагалища, вульвы, полового члена, анального канала, а также раком ротоглотки (языка, миндалин, горла) как у женщин, так и у мужчин.
Главная коварность ВПЧ — в легкости его распространения и скрытом течении.
Основной путь — половой: передается при любых формах сексуальных контактов (включая оральные и анальные).
Контактно-бытовой путь: вирус может передаваться через микроповреждения кожи (так появляются обычные бородавки на руках или подошвах), но штаммы, поражающие половые органы, бытовым путем практически не передаются.
От матери к ребенку: редко, в основном во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути (может вызвать папилломатоз гортани у младенца).
В 90% случаев заражение ВПЧ протекает абсолютно бессимптомно. Вирус попадает в организм, и в течение года-двух здоровый иммунитет полностью уничтожает его (это называется элиминацией). Человек может даже не узнать, что был носителем.
Проблемы начинаются, если вирус задерживается в организме на годы (персистирует). Симптомы зависят от типа вируса:
- при низкоонкогенных типах появляются кондиломы и папилломы;
- при высокоонкогенных типах симптомов нет вплоть до поздних стадий рака. Изменения в клетках происходят на микроуровне, поэтому так важна диагностика.
Так как специфических лекарств от ВПЧ с доказанной эффективностью не существует, главная задача медицины — вовремя заметить изменения, которые вирус вызывает в клетках.
| Метод диагностики | Что оценивает | Как часто проходить (для женщин) |
|---|---|---|
| Пап-тест (мазок по Папаниколау / цитология) | Ищет измененные вирусом («неправильные») клетки шейки матки. Позволяет поймать предопухолевое состояние (дисплазию). | Рекомендуется сдавать каждые три года женщинам с 21 года до 65 лет. |
| ВПЧ-тест (ПЦР) | Определяет наличие ДНК вируса и конкретный штамм (особенно 16 и 18). | Часто комбинируется с Пап-тестом (ко-тестирование) каждые пять лет после 30 лет. |
Примечание: Мужчинам рутинный скрининг на ВПЧ не проводится из-за анатомических особенностей (сложно взять качественный соскоб, где вирус будет гарантированно обнаружен), но при наличии жалоб (высыпаний) необходим визит к урологу или дерматовенерологу.
В современной медицине нет ни одного противовирусного препарата или «иммуномодулятора» (таблеток, свечей, уколов), который мог бы уничтожить ВПЧ в организме. Распространенная практика лечения ВПЧ дорогостоящими каплями или инъекциями — это псевдотерапия.
Лечат не сам вирус, а последствия его жизнедеятельности: кондиломы и бородавки удаляют (криодеструкция, лазер, хирургическое иссечение); дисплазию (предраковые изменения шейки матки) лечат хирургически (эксцизия или конизация), удаляя поврежденный участок, чтобы он не переродился в опухоль.
Профилактика: вакцинация
Единственный надежный способ защититься от онкогенных штаммов ВПЧ — это превентивная вакцинация. Вакцина не содержит живого вируса (она сделана на основе пустой белковой оболочки), поэтому заразиться от нее невозможно.
Основные вакцины
- Гардасил (Gardasil 4): защищает от четырех штаммов (6, 11, 16, 18).
- Гардасил 9 (Gardasil 9): защищает от девяти штаммов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).
- Церварикс (Cervarix): защищает от двух самых опасных штаммов (16, 18).
Кому нужна вакцина?
Идеальное время для вакцинации — возраст 9-14 лет, до начала половой жизни, когда организм еще не встретился с вирусом. В этом возрасте иммунный ответ самый сильный (достаточно двух доз).
Тем не менее вакцинация эффективна и одобрена для взрослых (мужчин и женщин) вплоть до 45 лет. Перед ней не обязательно сдавать тест на ВПЧ: даже если один штамм уже есть в организме, вакцина защитит от остальных, входящих в ее состав.
ВПЧ — это не приговор, а маркер, требующий внимания. Наличие вируса в анализах не означает, что человек болен раком.
Главное оружие против ВПЧ у женщин — регулярный цитологический скрининг. Рак шейки матки — один из немногих видов рака, который можно полностью предотвратить.
Вакцинация мальчиков и девочек — это вклад в будущее без рака, вызванного этим вирусом.
Подготовила главный специалист ОЭК Управления санитарно-эпидемиологического контроля Жетысуского района г. Алматы К.С. Джурунова