На заметку родителям: коклюш особенно опасен для детей раннего возраста

Коклюш — острое заразное заболевание, которое в основном проявляется длительным приступообразным кашлем. Из-за этого симптома и продолжительного течения инфекцию называют стодневным кашлем.

Название болезни coqueluche в переводе с французского означает «петушиный крик». Основные симптомы коклюша ещё в XVI веке ярко описал знаменитый врач Гийом де Байю после эпидемии в Париже: «...пациент захлёбывается и, будто удушаемый, останавливает дыхание в середине горла... затем кашель возвращается, и теперь столь жестокий, что кровь с силой вылетает из горла и носа... за этим следует рвота...»

Возбудителя инфекции выявили лишь в начале XX века — с тех пор началась эпоха активной борьбы с коклюшем. Первую вакцину создали в 1926 году, а уже во второй половине XX столетия стартовала массовая иммунизация — и заболеваемость пошла на убыль.

Коклюш представляет собой крайне заразное заболевание бактериальной природы, проявляющееся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Бактерии Bordetella pertussis попадают в организм воздушно-капельным путем и размножаются в области внутренней оболочки гортани и бронхов. Выделяемые патогенными микроорганизмами токсины вызывают воспалительную реакцию и приступообразный кашель. По мере прогрессирования заболевание может влиять на дыхательный центр головного мозга, в результате чего кашель усиливается во время смеха, боли и разговора. Кроме того, коклюш негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Ослабление иммунитета на фоне заболевания может стать причиной вторичной инфекции.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире каждый год коклюшем заболевают около 60 миллионов человек. Несмотря на то что существует вакцина, а процент привитых детей считается высоким, от этой инфекции ежегодно умирает 1 миллион малышей в возрасте до года.

У человека, переболевшего коклюшем, иммунитет сохраняется 10–20 лет.

Коклюш называют детской инфекцией, хотя взрослые тоже болеют нередко (до 24% заболевших). Большинство инфицированных — это школьники 7–14 лет (до 38%) и дети в возрасте 1–2 лет (37–38%). Доля инфицированных малышей грудного возраста — 20–22%. У новорождённых и недоношенных коклюш протекает особенно тяжело и угрожает жизни.

Причина и пути заражения

Коклюш вызывает патогенный микроб — Bordetella pertussis (бордетелла пертуссис). Это мелкая палочковидная бактерия с закруглёнными концами. Возбудитель коклюша неустойчив во внешней среде: при нагревании до 50 °С гибнет в течение получаса, при кипячении — мгновенно. Кроме того, очень чувствителен к действию ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств.

Коклюш передаётся воздушно-капельным путём: заболевший человек или бессимптомный носитель при кашле и чихании выделяет бактерии во внешнюю среду. От источника инфекции микроб может распространяться на 2–2,5 метра и с вдыхаемым воздухом проникать в здоровый организм.

Родственная бактерия Bordetella parapertussis вызывает сходное с коклюшем заболевание с более лёгким течением — паракоклюш.

Заразность коклюша высокая: 70–100% непривитых людей заболевают при контакте с возбудителем. Для коклюша характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на первые месяцы зимы.

Симптомы коклюша у детей

У непривитых детей коклюш протекает типично — со всеми стадиями, присущими любому инфекционному заболеванию.

Инкубационный период (время от заражения до первых признаков болезни) составляет от 3 до 14 дней, но может увеличиться до 21 дня. Средняя продолжительность — 7–8 дней. Жалоб в этот период ещё нет.

Катаральный период (начало заболевания) чаще всего длится 1–2 недели и ничем особенным не выделяется — напоминает большинство респираторных инфекций.

Самочувствие ребёнка ухудшается незначительно, температура нормальная или слегка повышенная. Возникает сухой навязчивый кашель, и человек становится заразным для окружающих. Заразность сохраняется ещё 25 дней после появления кашля.

Период спазматического кашля (разгар болезни) характеризуется яркими симптомами коклюша. Ребёнка часто беспокоит приступообразный кашель — серия коротких кашлевых толчков на выдохе, за которой следует интенсивный свистящий вдох.

Количество приступов кашля при коклюше может достигать 40–50 в сутки.

Лицо во время приступа краснеет или приобретает синюшный оттенок, вены шеи набухают, глаза слезятся, а язык высовывается изо рта и загибается кверху. В тяжёлых случаях может произойти надрыв уздечки (складки слизистой оболочки на нижней поверхности языка) или развиться язвочка на ней. Так происходит из-за трения уздечки о край зубов и её механического растяжения.

Приступ кашля может закончиться рвотой или выделением вязкой прозрачной мокроты. Между приступами состояние ребёнка вполне удовлетворительное.

Осложнения коклюша

В большинстве случаев коклюшная инфекция не причиняет большого вреда организму. Осложнения чаще возникают у детей до года.

Основные осложнения коклюша:

• гипопноэ или апноэ — задержка или остановка дыхания продолжительностью от 30 секунд до 2 минут;
• энцефалопатия — поражение головного мозга и развитие тяжёлых неврологических симптомов, включая судорожный синдром;
• пневмония — воспаление лёгких;
• ателектаз (спадение) доли лёгкого из-за закупорки просвета бронхов вязкой слизью и дальнейшего спадения альвеол;
• пупочная или паховая грыжа — появляется из-за чрезмерного напряжения брюшной стенки и повышения внутрибрюшного давления при кашле;
• трещины рёбер из-за чрезмерного сокращения межрёберных мышц при сильном кашле;
• кровоизлияния в склеру глаза, слизистые оболочки, под кожу, в головной мозг.

Профилактика коклюша

Основной метод профилактики коклюша — вакцинация. По национальному календарю прививок она проводится детям в 3; 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация — в 18 месяцев. Вакцина от коклюша входит в состав комплексных прививок для иммунопрофилактики дифтерии, столбняка и гепатита В.

Прививка против коклюша не исключает развития заболевания, однако если оно возникает, то протекает обычно легко и без осложнений.

Меры, которые помогают снизить распространение коклюша:

• пациентов с коклюшем изолируют на 25 суток от начала заболевания;
• наблюдают за детьми и взрослыми, которые контактировали с больными;
• привитые и непривитые дети до 7 лет, которые контактировали с больными, находятся на карантине 2 недели;
• в очаге коклюшной инфекции вне зависимости от возраста для постконтактной профилактики заражения применяют антибиотики.

Подготовили: руководитель Управления санитарно-эпидемиологического контроля Медеуского района г. Алматы Әскербек Айбек Әскербекұлы, главный специалист отдела эпидемиологического контроля Управления санитарно-эпидемиологического контроля Медеуского района города Алматы  Оралбаева Арна Оразалиевна