Учёные составили рейтинг побочных эффектов антидепрессантов

Группа учёных из Королевского колледжа Лондона и Оксфордского университета впервые составила рейтинг физических побочных эффектов различных антидепрессантов, выявив значительную разницу между препаратами. Исследование показало, что некоторые из них могут стать причиной набора веса до двух килограммов за восемь недель или изменения частоты сердечных сокращений до 21 удара в минуту, что требует более тщательного индивидуального подхода к назначению лекарств.

Впервые был составлен рейтинг побочных эффектов различных антидепрессантов, выявивший огромные различия между препаратами. Учёные изучили влияние лекарств на пациентов в течение первых восьми недель после начала лечения. Результаты, как сообщает медицинский журнал Lancet, показывают, что разница между некоторыми препаратами может достигать двух килограммов в наборе веса или 21 удара в минуту в частоте сердечных сокращений.

Исследователи предупредили, что разница в побочных эффектах может повлиять на здоровье людей и на их способность придерживаться назначенных им лекарств. При этом они подчеркнули, что никому не следует прекращать лечение самостоятельно, но призвали тщательно подбирать антидепрессанты в соответствии с потребностями каждого человека.

Профессор Оливер Хоус, один из исследователей, отметил:

«Между [антидепрессантами] существуют большие различия, и это важно не только для отдельных пациентов, но и для большого количества людей, принимающих их, поэтому даже незначительные изменения могут иметь большой эффект для всей популяции».

Исследование, проведённое Королевским колледжем Лондона и Оксфордским университетом, стало первым, в котором был составлен рейтинг, позволяющий легко сравнивать действие 30 препаратов, обычно используемых при депрессии. Группа проанализировала 151 исследование с участием более 58 500 пациентов.

Побочные эффекты возникают не у всех, но в среднем результаты показали, что:

- восьминедельный приём агомелатина приводил к снижению веса на 2,4 кг по сравнению с мапротилином, приём которого приводил к увеличению веса почти на два килограмма.

Разница в 21 удар в минуту была зафиксирована между флувоксамином, который замедлял сердцебиение, и нортриптилином, который его ускорял.

Разница в артериальном давлении между нортриптилином и доксепином составила 11 мм рт. ст.

«Очевидно, что не существует двух одинаковых антидепрессантов», — сказал доктор Атишаан Арумухам из Королевского колледжа Лондона. 

Эти различия могут суммироваться и приобретать клиническую значимость, включая повышенный риск сердечного приступа или инсульта. Это означает, что даже людям с одинаковым диагнозом могут лучше подходить разные антидепрессанты в зависимости от их предпочтений и других состояний здоровья.

Комментируя примеры для BBC, доктор Тоби Пиллинджер пояснил, что даже при одинаковом диагнозе «депрессия» пациентам будут рекомендованы разные лекарства в зависимости от их существующих проблем:

«Саре следует принимать антидепрессанты, препятствующие увеличению веса, например, агомелатин, сертралин или венлафаксин, а не амитриптилин или миртазапин, которые с большей вероятностью увеличат вес».

«Джону следует избегать таких препаратов, как венлафаксин, амитриптилин или нортриптилин, которые повышают артериальное давление; ему лучше подойдут циталопрам, эсциталопрам и пароксетин».

«У Джейн некоторые антидепрессанты связаны с повышением уровня холестерина, включая венлафаксин, дулоксетин и пароксетин, поэтому ей стоит избегать их. Циталопрам или эсциталопрам менее нейтральны к холестерину и могут подойти ей лучше».

Исследователи утверждают, что утверждение о существовании хороших и плохих антидепрессантов — слишком упрощенное. Например, амитриптилин, который увеличивает вес, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, также помогает справиться с болью и проблемами со сном.

В целом наиболее назначаемый класс антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как пароксетин, циталопрам, эсциталопрам и сертралин, — имеет тенденцию вызывать меньше физических побочных эффектов. При этом в исследовании была выявлена связь между флуоксетином (СИОЗС, также известным как «Прозак») и потерей веса, а также повышением артериального давления.

Профессор Андреа Чиприани из Оксфордского университета заявил, что «невозможно» сказать, сколько из миллионов людей, которым прописаны антидепрессанты, должны принимать другие препараты. Однако он отметил, что существует тенденция к выпуску «универсальных, дешёвых лекарств», в результате чего 85% рецептов на антидепрессанты в Великобритании приходится всего на три препарата: СИОЗС циталопрам, сертралин и флуоксетин. По его словам, реализация выводов этого отчёта позволит «значительно сократить этот показатель на 85%», поскольку «больше людей получат доступ к более качественному лечению».

Исследователи разрабатывают бесплатный онлайн-инструмент, который поможет врачам и пациентам выбрать правильный препарат.

Доктор Прасад Ништала из Университета Бата, не участвовавший в исследовании, заявил, что результаты являются «новыми и ценными». При этом он подчеркнул: «В реальных условиях, где пациенты часто принимают антидепрессанты месяцами или годами, кумулятивные риски, вероятно, будут выше, особенно среди людей с хронической депрессией».

Источник: BBC

#Антидепрессанты #Медицина #ПсихическоеЗдоровье #Фармакология #Исследование