Какие инфекции представляют наибольшую опасность в больнице?

Больничная среда - это место, где пациенты получают помощь, лечение и уход. Однако именно здесь существует повышенный риск заражения различными инфекциями. Такие заболевания называют - инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП). Они могут развиваться у пациентов в процессе госпитализации или после выписки, если заражение произошло в медицинском учреждении.

Основные причины распространения внутрибольничных инфекций 

• нарушение санитарно-гигиенических норм. Недостаточная дезинфекция помещений, оборудования или рук медицинского персонала;
•  широкое использование антибиотиков. Это способствует развитию устойчивых штаммов микроорганизмов;
•  контакт между пациентами и медицинским персоналом. Инфекция может передаваться через руки, инструменты, перевязочные материалы;
•  ослабленный иммунитет пациентов. особенно у людей после операций, с хроническими заболеваниями или в реанимации.

Наиболее опасные внутрибольничные инфекции

1.  инфекции, вызванные Staphylococcus aureus, включая MRSA - метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) – один из самых известных возбудителей. Он устойчив к многим антибиотикам и вызывает гнойно-воспалительные процессы: раневые инфекции, сепсис, пневмонию. Передаётся через руки персонала, инструменты и поверхности;
2.  инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa - эта бактерия часто встречается в реанимациях и ожоговых отделениях. Может вызывать пневмонию, инфекции мочевыводящих путей и крови. Особенно опасна тем, что хорошо выживает во влажной среде - в раковинах, катетерах, дыхательных аппаратах;
3.  инфекции, вызванные Acinetobacter baumannii - устойчивый и живучий микроорганизм, часто поражает пациентов с ослабленным иммунитетом. Может вызывать пневмонию, менингит, сепсис. Отличается способностью выживать на сухих поверхностях длительное время;
4.  инфекции, вызванные кишечной палочкой и энтерококками - Escherichia coli и Enterococcus faecalis/faecium могут вызывать инфекции мочевых путей, раневые осложнения и сепсис. Некоторые штаммы обладают устойчивостью к карбапенемам (CRE), что делает лечение крайне затруднительным;
5.  госпитальные пневмонии - одна из самых распространённых форм ИСМП, особенно у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Возбудителями могут быть Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp;
6.  кандидоз и другие грибковые инфекции – часто возникают у пациентов, получающих длительную антибиотикотерапию или иммунодепрессанты. Грибы рода Candida могут поражать слизистые, кожу и внутренние органы.

Их возникновение связано с наличием в лечебных учреждениях большого числа пациентов с ослабленным иммунитетом, высокой концентрацией патогенной микрофлоры, а также с рисками перекрёстной контаминации при оказании медицинской помощи.

Профилактика ИСМП 

•  строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований. Регулярная дезинфекция поверхностей, стерилизация инструментов;
•  гигиена рук - самое простое и эффективное средство профилактики;
•  рациональное использование антибиотиков, контроль назначения и длительности курсов;
•  своевременная изоляция инфицированных пациентов, предотвращение распространения возбудителей;
•  мониторинг и эпидемиологический надзор, регулярный контроль микробиологической ситуации в лечебных учреждениях.

ИСМП - серьёзная проблема современной медицины. Они не только увеличивают сроки лечения и расходы на здравоохранение, но и представляют прямую угрозу жизни пациентов. Основное направление профилактики заключается в неукоснительном соблюдении санитарно-эпидемиологических требований, постоянном контроле за качеством дезинфекционных мероприятий и формировании культуры безопасности в медицинских организациях.

Автор: руководитель ДСЭК Алматы Касымхан Алпысбайулы