Какие могут быть инфекции, связанные с оказанием медпомощи?

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), - это инфекции, заражение которыми возникает после поступления пациента в стационар или другое лечебное учреждение.

К этому типу патологий также относят заболевания медицинского персонала, которые произошли при выполнении своих должностных обязанностей. Возбудителями служат четыре группы микроорганизмов: вирусы, простейшие, бактерии и грибы.

Существует три естественных механизма передачи патогенов:

1. Контактный: от рук медицинского персонала, инструментов, оборудования, предметов обихода.
2. Воздушно-капельный: во время разговора с инфицированным человеком, когда тот находится на близком расстоянии.
3. Воздушно-пылевой: через воздух, зараженный патогенной микрофлорой.

Выделяют также искусственные пути передачи инфекции. Инфицирование возникает в результате диагностических процедур и других лечебных манипуляций. Например, при трансплантации органов, переливании крови и ее компонентов, использовании нестерильных инструментов.

Вероятность заражения ИСМП зависит от возраста пациента или врача, рациона, состояния окружающей среды, наличия хронических заболеваний, травм, предшествующей антибактериальной терапии. К важнейшим факторам также относят количество возбудителя, которое проникло в организм человека.

По различным оценкам инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи,  поражают в среднем 5 – 10 % пациентов стационаров, а в отделениях высокого риска – до 40 % и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. 

Учреждения здравоохранения представляют собой идеальное место для передачи инфекционных заболеваний. Это связано прежде всего с тем, что инвазивные медицинские манипуляции сопряжены с риском внесения микроорганизмов в организм человека и могут служить причиной возникновения инфекции. 

Медицинские услуги предоставляются большому числу пациентов в условиях ограниченного физического пространства и в течение непродолжительного времени; в силу своих профессиональных обязанностей медицинские работники и персонал учреждений здравоохранения находятся в ежедневном контакте с потенциально инфицированными материалами, и, наконец, с тем, что многие из пациентов, обращающихся за медицинской помощью, имеют тяжелую соматическую патологию, и в связи с этим в большей степени подвержены риску инфицирования или являются источниками инфекции. 

Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2,5 раза дольше, чем аналогичные пациенты без признаков инфекции. Риск летального исхода у таких пациентов в семь раз выше по сравнению с подобными по возрасту, полу, основной и сопутствующей патологии и тяжести заболевания. 

В современной клинике внутрибольничные инфекции ухудшают прогноз течения заболевания, увеличивают длительность госпитализации и стоимость лечения, снижают эффективность антибактериальной терапии, способствуют распространению в стационаре резистентных штаммов микроорганизмов.

ИСМП - мировая проблема. Присоединение госпитальных штаммов во время лечения происходит в медицинских учреждениях всего мира. От инфицирования патогенами во время терапии не застрахованы пациенты даже в самых дорогих и современных клиниках. 

При этом риск развития вторичной инфекции существенно ниже в благополучных странах. Это связано в первую очередь с внедрением современного технологичного оборудования и использованием более дорогих и эффективных антисептических препаратов.

В бедных странах профилактику ИСМП осложняют низкий уровень гигиены и санитарии, использование устаревшего оборудования, недостаточное снабжение больниц и поликлиник антисептическими средствами, переполненность ЛПУ.

Подготовила руководитель ОЭКиН УСЭК Жетысуского района г. Алматы Н.Қ. Көпес