Беременность и роды сопровождаются перестройкой функции эндокринной системы, изменениями иммунитета и являются факторами риска в отношении заболевания туберкулезом. 

Заболеваемость беременных и родильниц в 1,5-2 раза выше, чем общая заболеваемость женщин туберкулезом.  Туберкулез может развиться в любой период беременности, но чаще в первые шесть месяцев после родов. 

Если беременность возникает на фоне уже имеющегося туберкулеза, то обострение заболевания может наступать в первые месяцы беременности. Это проявляется в ухудшении самочувствия, слабости, кашле, похудании, длительной субфебрильной температуре тела. 

У ряда больных обострение туберкулеза может возникнуть вновь на 5-7 и девятом месяцах беременности. Чаще всего встречаются такие формы туберкулеза, как инфильтративный в фазе распада, дессеминированный туберкулез, экссудативный плеврит.

При несвоевременной диагностике и лечении туберкулеза в после родовом периоде смертность может быть в 20% случаев. 

Особенно неблагоприятно протекает туберкулез легких у женщин, впервые заболевших в период беременности и в ближайшие сроки после родов. 

Если у женщины в период беременности возникает кашель, который длится более 2-3 недель, с умеренным количеством мокроты, снижается аппетит, повышается температура тела, появляются боли в грудной клетке, избыточное потоотделение, слабость, то необходимо немедленно обратиться к акушеру-гинекологу женской консультации, к участковому терапевту или к фельдшеру, которые должны провести дополнительные исследования - анализ мокроты на наличие  МБТ. 

Зачастую вышеперечисленные симптомы беременные женщины связывают с действием токсикоза, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимую диагностику.

Основной метод выявления – исследование мокроты на МБТ. Рентген-исследование можно проводить после 12 недель (с соблюдением правил предосторожности: специальный просвинцованный фартук для защиты плода). 

В нашей стране с целью своевременного выявления туберкулеза всем женщинам в послеродовом периоде проводится обязательное флюорографическое исследование органов грудной клетки. Поэтому очень важно пройти это исследование в срок - в течение одного месяца после родов.

Вопрос о донашивании или прерывании беременности у женщин, у которых был выявлен туберкулез в момент имеющейся беременности, решает врач. Но, как правило, разрешается донашивание беременности с назначением курса лечения противотуберкулезными препаратами. 

Противотуберкулезное лечение часто позволяет сохранить беременность без ущерба для здоровья матери и ребенка. Правильно подобранное врачом лечение противотуберкулезными препаратами не оказывает вредного влияния на рост и развитие плода. 

Само заболевание туберкулезом у беременных женщин  не оказывает влияние на организм новорожденного. Только при тяжелых прогрессирующих процессах рождаются дети с низким весом и слабым здоровьем.

При отсутствии противопоказаний новорожденным от здоровой матери в роддоме в первые четыре дня жизни проводится вакцинация БЦЖ. 

Если у матери активная форма туберкулеза, и если ее невозможно изолировать, то ребенок должен быть изолирован сроком не менее чем на три месяца. После трех месяцев ребенок должен быть привит БЦЖ, но с учетом результата пробы Манту, и изолируется от матери еще на два месяца на период выработки иммунитета.  

Беременные с установленным диагнозом туберкулеза состоят на учете и находятся под наблюдением участкового фтизиатра и акушера-гинеколога.

Раннее выявление туберкулеза приводит к успешному лечению.

Подготовила главный специалист отдела эпидемиологического контроля и надзора УСЭК Ауэзовского района г. Алматы            Ж.А. Джолаева