Дизентерия – это острое кишечное инфекционное заболевание, при котором воспаляется преимущественно толстый кишечник, что приводит к сильной диарее, лихорадке и общей интоксикации.
Симптомы дизентерии: период инкубации может продолжаться от нескольких часов до недели. В большинстве случаев симптомы дизентерии появляются через 2-3 суток с момента заражения.
Заболевание иногда начинается с непродолжительного продромального периода, когда появляется общая слабость, недомогание, незначительная головная боль, ухудшение аппетита, обложенность языка и незначительная болезненность в области сигмовидной кишки. Период продромы сменяется периодом разгара клинических проявлений. Симптомы дизентерии на этом этапе укладываются в два основных синдрома-интоксикационный и колитический.
Основными проявлениями болезни в период клинического разгара являются:
· общее недомогание;
· чувство разбитости и слабости;
· головная боль;
· плохой аппетит;
· озноб;
· ощущение жара;
· лихорадка.
· схваткообразные боли живота, наиболее выраженные слева;
· постепенное появление в каловых массах слизи и крови.
Возбудители дизентерии - шигеллы, в настоящее время представлены четырьмя видами (S. Dysenteriae. S. flexneri, S. Boydii. S. Sonnei). Шигеллы – неподвижные грамотрицательные палочки, спор не образуют, хорошо размножатся на питательных средах, во внешней среде обычно малоустойчивы.
Оптимальная температурная среда для шигеллы – 37С, палочки Зонне способны к размножению при температуре 10-15С, могут образовывать колонии в молоке молочных продуктах, могут длительно сохранять жизнеспособность в воде (как и шигеллы Флекснера), устойчивы к действию антибактериальных средств. Шигеллы быстро погибают при нагревании: мгновенно – при кипячении, через 10 минут – при температуре более 60 градусов.
Источником дизентерии является человек-больной или бессимптомный носитель. Шигеллы выделяются из организма зараженного человека, начиная с первых дней клинической симптоматики, заразность сохраняется в течение 7-10 дней, после чего следует период реконвалесценции, в который, однако, также не исключено выделение бактерий (иногда может продолжаться несколько недель и месяцев).
Дизентерия Флекснера наиболее склонна к переходу в хроническую форму, наименьшая тенденция к хронизации отмечается при инфекции, вызванной бактериями Зонне.
Дизентерия передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно пищевым (дизентерия Зонне) или водным (дизентерия Флекснера) путем. При передаче дизентерии Григорьева-Шиги реализуется преимущественно контактно- бытовой путь передачи.
Шигеллы попадают с пищей или водой в пищеварительную систему и достигают толстой кишки, частично внедряясь в ее слизистую оболочку и вызывая воспалительною реакцию. Пораженная шигеллами слизистая склонна к образованию участков эрозий, язв, кровоизлияний. Выделяемые бактериями токсины нарушают пищеварение, а также присутствие шигелл разрушает естественный биобаланс кишечной флоры.
Профилактика дизентерии включает соблюдение личной гигиены, безопасное приготовление пищи и контроль качества воды.
Основные правила профилактики:
· Личная гигиена: Мойте руки с мылом после каждого посещения туалета, улицы и перед едой.
· Безопасная еда: Тщательно мойте овощи и фрукты, а мясо и рыбу подвергайте полной термической обработке. Используйте отдельные разделочные доски для сырых и готовых продуктов.
· Чистая вода: Пейте только кипяченную или бутилированную воду. Не заглатывайте воду при купании в открытых водоемах.
· Борьба с насекомыми: Защищайте готовую еду от мух и других насекомых, поддерживайте чистоту в помещениях.
· Контроль заболевших: Своевременно выявляйте и изолируйте людей с признаками инфекции.
Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее второго дня после окончания лечения).
Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.
Подготовила Р.Ж.Аздекова, главный специалист отдела УСЭК Ауэзовского района г. Алматы
